Yo ankouraje filè kabann ki gen pyrethroid clofenpyr (CFP) ak pyrethroid piperonyl butoxide (PBO) nan peyi endemi yo pou amelyore kontwòl malarya moustik ki reziste piretroid yo.CFP se yon pro-ensektisid ki mande deklanchman pa moustik cytochrome P450 monooxygenase (P450), ak PBO amelyore efikasite nan piretroid pa anpeche aksyon an nan anzim sa yo nan moustik ki reziste piretroid.Kidonk, P450 anpèchman pa PBO ka diminye efikasite nan filè pyrethroid-CFP lè yo itilize nan menm kay ak filè pyrethroid-PBO.
Yo te fè de tès kabin eksperimantal pou evalye de diferan kalite pyrethroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) pou kont li ak an konbinezon ak pyrethroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Entomolojik enplikasyon itilizasyon rezistans piretroid Popilasyon vektè nan sid Benen.Nan tou de etid yo, tout kalite may yo te teste nan tretman may sèl ak doub.Yo te fè tès biyo tou pou evalye rezistans dwòg nan popilasyon vektè nan joupa a ak etidye entèraksyon ki genyen ant CFP ak PBO.
Popilasyon vektè a te sansib a CFP men te montre yon nivo segondè nan rezistans nan piretroyid, men rezistans sa a te simonte pa pre-ekspozisyon nan PBO.Mòtalite vektè a te redwi anpil nan kabin lè l sèvi avèk yon konbinezon de filè piretroid-CFP ak filè piretroid-PBO konpare ak kabin ki te itilize de filè piretroid-CFP (74% pou Interceptor® G2 vs 85%, PermaNet® Dual 57% vs 83% ), p <0.001).Pre-ekspozisyon nan PBO redwi toksisite nan CFP nan byoessai boutèy, sijere ke efè sa a ka akòz an pati nan antagonism ant CFP ak PBO.Mòtalite vektè a te pi wo nan kabin lè l sèvi avèk konbinezon privye ki gen filè pyrethroid-CFP konpare ak kabin san filè pyrethroid-CFP, epi lè yo te itilize filè pyrethroid-CFP pou kont li kòm de filè.Lè yo itilize ansanm, mòtalite a pi wo (83-85%).
Etid sa a te montre ke efikasite nan may pyrethroid-CFP te redwi lè yo itilize nan konbinezon ak pyrethroid-PBO ITN konpare ak itilize pou kont li, tandiske efikasite nan konbinezon may ki gen may pyrethroid-CFP te pi wo.Rezilta sa yo sijere ke priyorite distribisyon rezo pyrethroid-CFP sou lòt kalite rezo pral maksimize efè kontwòl vektè nan sitiyasyon menm jan an.
Filè kabann trete ak ensektisid (ITN) ki gen ensektisid piretroid yo te vin prensipal kontwòl malarya nan de deseni ki sot pase yo.Depi 2004, apeprè 2.5 milya privye trete ak ensektisid yo te apwovizyone nan Lafrik di Sub-Saharan [1], sa ki lakòz yon ogmantasyon nan pwopòsyon nan popilasyon an dòmi anba filè ensektisid trete soti nan 4% a 47% [2].Efè aplikasyon sa a te enpòtan.Yo estime ke apeprè 2 milya ka malarya ak 6.2 milyon lanmò yo te evite atravè lemond ant 2000 ak 2021, ak modèl analiz sijere ke filè trete ensektisid yo te yon gwo chofè benefis sa a [2, 3].Sepandan, pwogrè sa yo vini nan yon pri: evolisyon akselere nan rezistans piretroid nan popilasyon vektè malarya.Malgre ke privye kabann trete ensektisid piretwoyid yo ka toujou bay pwoteksyon endividyèl kont malarya nan zòn kote vektè montre rezistans piretroid [4], syans modèl predi ke nan pi wo nivo rezistans, privye kabann trete ensektisid ap diminye enpak epidemyolojik [5]..Kidonk, rezistans piretroyid se youn nan menas ki pi enpòtan pou pwogrè dirab nan kontwòl malarya.
Pandan kèk ane ki sot pase yo, yo te devlope yon nouvo jenerasyon filè kabann trete ak ensektisid, ki konbine piretroyid ak yon dezyèm pwodui chimik, pou amelyore kontwòl malarya moustik ki reziste piretwoyid yo transmèt.Premye nouvo klas ITN la gen sinerjist piperonyl butoxide (PBO), ki pote piretwoyid lè li netralize anzim dezentoksikasyon ki asosye ak rezistans piretroid, patikilyèman efikasite monooxygenases cytochrome P450 (P450s) [6].Netwayaj trete ak fluprone (CFP), yon ensektisid azole ak yon nouvo mekanis aksyon ki vize respirasyon selilè, te tou dènyèman vin disponib.Apre demonstrasyon amelyore enpak entomolojik nan esè pilòt joupa yo [7, 8], yo te fè yon seri esè kontwole owaza gwoup (cRCT) pou evalye benefis sante piblik sa yo konpare ak privye trete ensektisid lè l sèvi avèk piretroyid poukont yo epi bay privye yo. prèv ki nesesè pou enfòme rekòmandasyon politik ki soti nan Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) [9].Dapre prèv amelyore enpak epidemyolojik CRCT yo nan Uganda [11] ak Tanzani [12], OMS la te andose filèt ki trete ensektisid pyrethroid-PBO [10].Pyrethroid-CFP ITN te tou dènyèman pibliye apre RCT paralèl nan Benen [13] ak Tanzani [14] te montre ke pwototip ITN a (Interceptor® G2) redwi ensidans malarya timoun pa 46% ak 44%, respektivman.10].].
Apre renouvle efò Fon Global la ak lòt gwo donatè malarya pou rezoud rezistans ensektisid nan akselere entwodiksyon nouvo kabann [15], pyrethroid-PBO ak pyrethroid-CFP yo deja itilize nan zòn endemi yo.Ranplase ensektisid tradisyonèl yo.filè kabann trete ki itilize sèlman piretroid.Ant 2019 ak 2022, pwopòsyon moustik PBO yo te bay nan Afrik sub-Saharan te ogmante soti nan 8% a 51% [1], pandan y ap moustik PBO piretroid yo, ki gen ladan moustik piretroid CFP, yo prevwa moustik "aksyon doub". kont pou 56% nan anbakman.Antre nan mache Afriken an pa 2025[16].Kòm prèv ki montre efikasite moustik pyrethroid-PBO ak pyrethroid-CFP kontinye ap grandi, yo prevwa privye sa yo vin pi disponib nan ane kap vini yo.Kidonk, gen yon bezwen k ap grandi pou ranpli twou vid ki genyen enfòmasyon konsènan itilizasyon optimal nan filè kabann nouvo jenerasyon trete ak ensektisid pou reyalize efè maksimòm lè yo ogmante pou itilizasyon konplè operasyonèl.
Etandone pwopagasyon simultane de pyrethroid CFP ak pyrethroid PBO moustik, Pwogram Nasyonal Kontwòl Malarya (NMCP) gen yon kesyon rechèch operasyonèl: Èske efikasite li ap redwi - PBO ITN?Rezon ki fè enkyetid sa a se ke PBO aji nan anpeche anzim moustik P450 [6], tandiske CFP se yon pro-ensektisid ki mande pou aktivasyon atravè P450s [17].Se poutèt sa, li se ipotèz ke lè pyrethroid-CFP ITN ak pyrethroid-CFP ITN yo itilize nan menm kay la, efè inhibition PBO sou P450 ka diminye efikasite nan pyrethroid-CFP ITN.Plizyè etid laboratwa yo te montre ke pre-ekspozisyon pou PBO diminye toksisite egi CFP nan vektè moustik nan bioassays ekspoze dirèk [18,19,20,21,22].Sepandan, lè w ap fè etid ant rezo diferan nan jaden an, entèraksyon ki genyen ant pwodui chimik sa yo pral pi konplèks.Etid ki pa pibliye yo te egzamine efè yo lè yo sèvi ak diferan kalite filè trete ensektisid ansanm.Kidonk, etid sou teren k ap evalye enpak lè w sèvi ak yon konbinezon de filè pyrethroid-CFP ak pyrethroid-PBO trete nan menm kay la ap ede detèmine si potansyèl antagonis ant kalite filè sa yo poze yon pwoblèm operasyon epi ede detèmine pi bon deplwaman estrateji. .pou rejyon inifòm distribiye li yo.
Tan pòs: 21 septanm 2023