Y ap fè pwomosyon pou moustikè kabann ki gen piretroid clofenpyr (CFP) ak piretroid piperonyl butoxide (PBO) nan peyi kote maladi a soti pou amelyore kontwòl malarya ki transmèt pa moustik rezistan a piretroid. CFP se yon proensèktisid ki bezwen aktivasyon pa moustik sitokrom P450 monooksijenaz (P450), epi PBO amelyore efikasite piretroid yo lè li inibi aksyon anzim sa yo nan moustik rezistan a piretroid. Kidonk, inibisyon P450 pa PBO ka diminye efikasite moustikè piretroid-CFP yo lè yo itilize yo nan menm kay ak moustikè piretroid-PBO yo.
Yo te fè de tès eksperimantal nan kokpit pou evalye de diferan kalite ITN piretroyid-CFP (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) poukont li ak an konbinezon ak ITN piretroyid-PBO (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0). Enplikasyon antomolojik itilizasyon Rezistans piretroyid Popilasyon vektè nan sid Benen. Nan tou de etid yo, yo te teste tout kalite may nan tretman may senp ak doub. Yo te fè byotès tou pou evalye rezistans popilasyon vektè yo nan kay la ak dwòg epi pou etidye entèraksyon ant CFP ak PBO.
Popilasyon vektè a te sansib a CFP men li te montre yon wo nivo rezistans a piretroyid, men rezistans sa a te simonte pa pre-ekspozisyon a PBO. Mòtalite vektè a te siyifikativman redwi nan kay ki te itilize yon konbinezon filè piretroyid-CFP ak filè piretroyid-PBO konpare ak kay ki te itilize de filè piretroyid-CFP (74% pou Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83%), p < 0.001). Pre-ekspozisyon a PBO te redwi toksisite CFP nan byotès boutèy, sa ki sijere ke efè sa a ka an pati akòz antagonis ant CFP ak PBO. Mòtalite vektè a te pi wo nan kay ki te itilize konbinezon filè ki gen filè piretroyid-CFP konpare ak kay ki pa gen filè piretroyid-CFP, epi lè filè piretroyid-CFP yo te itilize poukont yo kòm de filè. Lè yo itilize ansanm, mòtalite a pi wo (83-85%).
Etid sa a te montre ke efikasite may piretroyid-CFP yo te redwi lè yo te itilize yo an konbinezon ak piretroyid-PBO ITN konpare ak itilizasyon poukont yo, alòske efikasite konbinezon may ki gen may piretroyid-CFP te pi wo. Rezilta sa yo sijere ke bay priyorite a distribisyon rezo piretroyid-CFP yo sou lòt kalite rezo ap maksimize efè kontwòl vektè nan sitiyasyon sanblab.
Moustikè trete ak ensektisid (ITN) ki gen ensektisid piretroyid vin tounen prensipal metòd kontwòl malarya pandan de dènye deseni yo. Depi 2004, yo te founi apeprè 2.5 milya moustikè trete ak ensektisid nan Afrik subsaharyèn [1], sa ki lakòz yon ogmantasyon nan pwopòsyon popilasyon k ap dòmi anba moustikè trete ak ensektisid soti nan 4% a 47% [2]. Efè aplikasyon sa a te siyifikatif. Yo estime ke yo te evite apeprè 2 milya ka malarya ak 6.2 milyon lanmò atravè lemond ant 2000 ak 2021, ak analiz modèl ki sijere ke moustikè trete ak ensektisid yo te yon gwo motè benefis sa a [2, 3]. Sepandan, pwogrè sa yo vini ak yon pri: evolisyon akselere rezistans piretroyid nan popilasyon vektè malarya yo. Malgre ke moustikè trete ak ensektisid piretroyid yo ka toujou bay pwoteksyon endividyèl kont malarya nan zòn kote vektè yo montre rezistans piretroyid [4], etid modèl yo predi ke nan nivo rezistans ki pi wo, moustikè trete ak ensektisid yo pral diminye enpak epidemyolojik [5]. Kidonk, rezistans piretroyid se youn nan menas ki pi enpòtan pou pwogrè dirab nan kontwòl malarya.
Pandan kèk dènye ane yo, yo te devlope yon nouvo jenerasyon moustikè trete ak ensektisid, ki konbine piretroyid ak yon dezyèm pwodui chimik, pou amelyore kontwòl malarya ki transmèt pa moustik rezistan a piretroyid. Premye nouvo klas ITN lan gen ladan l sinerjis piperonil butoksid (PBO), ki potansyalize piretroyid yo lè li netralize anzim dezentoksikasyon ki asosye ak rezistans piretroyid, patikilyèman efikasite monooksijenaz sitokrom P450 (P450) [6]. Moustikè trete ak fluprone (CFP), yon ensektisid azol ki gen yon nouvo mekanis aksyon ki vize respirasyon selilè, te vin disponib tou dènyèman. Apre demonstrasyon amelyorasyon enpak entomolojik nan esè pilòt kabin [7, 8], yo te fè yon seri esè kontwole owaza an gwoup (cRCT) pou evalye benefis sante piblik moustikè sa yo konpare ak moustikè trete ak ensektisid ki itilize piretroyid sèlman epi bay prèv ki nesesè pou enfòme rekòmandasyon politik ki soti nan Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) [9]. Baze sou prèv amelyorasyon enpak epidemyolojik CRCT yo nan Ouganda [11] ak Tanzani [12], OMS te apwouve moustikè kabann trete ak ensektisid piretroyid-PBO [10]. Yo te pibliye ITN piretroyid-CFP la tou dènyèman apre plizyè esè klinik randomize paralèl nan Benen [13] ak Tanzani [14] te montre ke pwototip ITN (Interceptor® G2) la te diminye ensidans malarya timoun pa 46% ak 44%, respektivman. 10].
Apre nouvo efò Fon Mondyal la ak lòt gwo donatè malarya yo pou adrese rezistans ensektisid yo lè yo akselere entwodiksyon nouvo moustikè [15], moustikè piretroyid-PBO ak piretroyid-CFP deja ap itilize nan zòn andemik yo. Ranplase ensektisid tradisyonèl yo. moustikè trete ki itilize sèlman piretroyid. Ant 2019 ak 2022, pwopòsyon moustikè piretroyid PBO ki te apwovizyone nan Afrik subsaharyèn ogmante soti nan 8% a 51% [1], pandan y ap moustikè piretroyid PBO, ki gen ladan moustikè piretroyid CFP, yo prevwa moustikè "doub aksyon" yo ap reprezante 56% nan chajman yo. Antre sou mache Afriken an nan lane 2025 [16]. Kòm prèv efikasite moustikè piretroyid-PBO ak piretroyid-CFP yo kontinye ap grandi, yo prevwa moustikè sa yo ap vin pi disponib nan ane k ap vini yo. Kidonk, gen yon bezwen k ap grandi pou ranpli twou vid ki genyen nan enfòmasyon konsènan itilizasyon optimal moustikè kabann trete ak ensektisid nouvo jenerasyon an pou reyalize efè maksimòm lè yo elaji pou itilizasyon operasyonèl konplè.
Etandone pwopagasyon moustikè piretroyid CFP ak piretroyid PBO ansanm, Pwogram Nasyonal pou Kontwòl Malarya (NMCP) la gen yon sèl kesyon rechèch operasyonèl: Èske efikasite li ap redwi – PBO ITN? Rezon enkyetid sa a se ke PBO aji lè li inibi anzim moustik P450 yo [6], alòske CFP se yon proensèktisid ki mande aktivasyon atravè P450 yo [17]. Se poutèt sa, yo fè ipotèz ke lè yo itilize piretroyid-CFP ITN ak piretroyid-CFP ITN nan menm kay la, efè inibitwa PBO sou P450 ka diminye efikasite piretroyid-CFP ITN. Plizyè etid laboratwa montre ke pre-ekspozisyon a PBO diminye toksisite egi CFP pou vektè moustik nan byotès ekspozisyon dirèk [18,19,20,21,22]. Sepandan, lè y ap fè etid ant diferan rezo sou teren an, entèraksyon ant pwodui chimik sa yo ap pi konplèks. Etid ki pa pibliye yo egzamine efè itilizasyon diferan kalite moustikè trete ak ensektisid ansanm. Kidonk, etid sou teren ki evalye enpak itilizasyon yon konbinezon moustikè piretroyid-CFP trete ak ensektisid ak moustikè piretroyid-PBO nan menm kay la ap ede detèmine si antagonis potansyèl ant kalite moustikè sa yo poze yon pwoblèm operasyonèl epi ede detèmine pi bon estrateji deplwaman pou rejyon li yo ki distribye inifòmman.
Dat piblikasyon: 21 septanm 2023