Aksè aensektisid-Fivye kabann trete ak aplikasyon IRS nan nivo kay la te kontribye nan rediksyon enpòtan nan prévalence malarya yo te rapòte pami fanm ki gen laj repwodiktif nan Gana. Konklizyon sa a ranfòse bezwen pou yon repons konplè pou kontwole malarya pou kontribiye nan eliminasyon malarya nan Gana.
Done pou etid sa a soti nan Gana Malaria Indicator Survey (GMIS). GMIS la se yon sondaj reprezantatif nasyonal ki fèt pa Sèvis Estatistik Gana soti nan oktòb rive desanm 2016. Nan etid sa a, se sèlman fanm ki gen laj pou fè pitit ki gen laj 15-49 ane ki te patisipe nan sondaj la. Fanm ki te gen done sou tout varyab yo te enkli nan analiz la.
Pou etid 2016 la, MIS Gana a te itilize yon pwosedi echantiyon milti-etap atravè tout 10 rejyon yo nan peyi a. Peyi a divize an 20 klas (10 rejyon ak kalite rezidans - iben/riral). Yon gwoup defini kòm yon zòn resansman (CE) ki gen apeprè 300–500 kay. Nan premye etap echantiyon an, yo chwazi grap pou chak strat ak yon pwobabilite pwopòsyonèl ak gwosè. Yo te chwazi yon total de 200 grap. Nan dezyèm etap echantiyon an, yon kantite fiks 30 kay yo te chwazi owaza nan chak gwoup chwazi san yo pa ranplasman. Chak fwa sa posib, nou te fè entèvyou ak fanm ki gen laj 15-49 ane nan chak kay [8]. Premye sondaj la te fè entèvyou ak 5,150 fanm. Sepandan, akòz non-repons sou kèk varyab, yon total de 4861 fanm yo te enkli nan etid sa a, ki reprezante 94.4% nan fanm nan echantiyon an. Done yo enkli enfòmasyon sou lojman, kay, karakteristik fanm yo, prevansyon malarya, ak konesans malarya. Done yo te kolekte lè l sèvi avèk yon sistèm entèvyou pèsonèl asistans òdinatè (CAPI) sou tablèt ak kesyonè papye. Manadjè done yo itilize sistèm Census and Survey Processing (CSPro) pou edite ak jere done yo.
Rezilta prensipal etid sa a se prevalans malarya pami fanm ki gen laj pou fè pitit 15-49 ane, yo defini kòm fanm ki rapòte gen omwen yon epizòd malarya nan 12 mwa anvan etid la. Sa vle di, prevalans malarya yo te rapòte pami fanm ki gen laj 15-49 ane yo te itilize kòm yon prokurasyon pou aktyèl RDT malarya oswa mikwoskopi pozitif nan mitan fanm paske tès sa yo pa t disponib nan mitan fanm nan moman etid la.
Entèvansyon yo enkli aksè nan kay la nan privye trete ak ensektisid (ITN) ak itilizasyon kay IRS nan 12 mwa anvan sondaj la. Fanmi ki te resevwa tou de entèvansyon yo te konsidere ansanm. Yo te defini fanmi ki gen aksè a filè kabann trete ak ensektisid kòm fanm k ap viv nan kay ki te gen omwen yon filè kabann trete ak ensektisid, alòske kay ki gen IRS yo te defini kòm fanm k ap viv nan kay ki te trete ak ensektisid nan 12 mwa anvan sondaj la. nan fanm.
Etid la te egzamine de gwo kategori varyab konfonn, sètadi karakteristik fanmi yo ak karakteristik endividyèl yo. Gen ladann karakteristik kay la; rejyon, kalite rezidans (riral-iben), sèks nan tèt kay la, gwosè kay la, konsomasyon elektrisite nan kay la, kalite gaz pou kwit manje (solid oswa ki pa solid), materyèl etaj prensipal, materyèl miray prensipal, materyèl do kay, sous dlo pou bwè. (amelyore oswa pa amelyore), kalite twalèt (amelyore oswa ki pa amelyore) ak kategori richès nan kay la (pòv, mwayen ak rich). Kategori karakteristik kay yo te kode dapre estanda rapò DHS nan 2016 GMIS ak 2014 Gana Demographic Health Survey (GDHS) rapò [8, 9]. Karakteristik pèsonèl yo konsidere enkli laj aktyèl fanm nan, pi wo nivo edikasyon, eta gwosès nan moman entèvyou a, sitiyasyon asirans sante, relijyon, enfòmasyon sou ekspoze a malarya nan 6 mwa anvan entèvyou a, ak nivo konesans fanm nan sou malarya. pwoblèm. . Yo te itilize senk kesyon konesans pou evalye konesans fanm yo, ki gen ladan konesans fanm yo sou kòz malarya, sentòm malarya, metòd prevansyon malarya, tretman malarya, ak konsyans ke malarya kouvri pa Gana National Health Insurance Scheme (NHIS). Yo te konsidere fanm ki te fè nòt 0–2 yo gen konesans ba, fanm ki te fè nòt 3 oswa 4 yo te konsidere yo gen konesans modere, epi fanm ki te fè nòt 5 yo te konsidere yo gen konesans konplè sou malarya. Varyab endividyèl yo te asosye ak aksè nan privye trete ak ensektisid, IRS, oswa prévalence malarya nan literati a.
Karakteristik background fanm yo te rezime lè l sèvi avèk frekans ak pousantaj pou varyab kategorik, tandiske varyab kontinyèl yo te rezime lè l sèvi avèk mwayen ak devyasyon estanda. Karakteristik sa yo te rasanble pa estati entèvansyon pou egzamine dezekilib potansyèl ak estrikti demografik ki endike potansyèl patipri konfizyon. Yo te itilize kat kontou yo pou dekri prevalans malarya yo te rapòte pami fanm yo ak pwoteksyon de entèvansyon yo pa kote jeyografik yo. Estatistik tès chi-kare Scott Rao a, ki konte pou karakteristik konsepsyon sondaj yo (sa vle di, stratifikasyon, gwoupman, ak pwa echantiyon), yo te itilize pou evalye asosyasyon ki genyen ant prevalans malarya pwòp tèt ou rapòte ak aksè a tou de entèvansyon ak karakteristik kontèks. Yo te kalkile prevalans malarya yo te rapòte oto-yo kòm kantite fanm ki te fè eksperyans omwen yon epizòd malarya nan 12 mwa anvan sondaj la divize pa kantite total fanm ki kalifye yo te fè tès depistaj yo.
Yo te itilize yon modèl regression Poisson pondéré modifye pou estime efè aksè nan entèvansyon kontwòl malarya sou prevalans malarya fanm yo rapòte pwòp tèt yo16, apre yo fin ajiste pou pwobabilite envès nan pwa tretman (IPTW) ak pwa sondaj lè l sèvi avèk modèl "svy-linearization" nan Stata. IC . (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). Pwobabilite envès nan pwa tretman (IPTW) pou entèvansyon "i" ak fanm "j" estime kòm:
Apre sa, yo ajiste varyab pondération final yo itilize nan modèl regresion Poisson jan sa a:
Pami yo, \(fw_{ij}\) se varyab pwa final endividyèl j ak entèvansyon i, \(sw_{ij}\) se pwa echantiyon endividyèl j ak entèvansyon i nan GMIS 2016 la.
Lè sa a, yo te itilize kòmandman apre estimasyon "margins, dydx (intervention_i)" nan Stata pou estime diferans majinal (efè) entèvansyon "i" sou prevalans malarya pami fanm yo apre yo fin mete yon modèl retou modifye Poisson pou kontwole. tout varyab konfonn obsève.
Twa modèl regresyon diferan yo te itilize tou kòm analiz sansiblite: regresion lojistik binè, regresion pwobabilite, ak modèl regresyon lineyè pou estime enpak chak entèvansyon kontwòl malarya sou prevalans malarya pami fanm Ganayen yo. 95% entèval konfyans yo te estime pou tout estimasyon prévalence pwen, rapò prévalence, ak estimasyon efè. Tout analiz estatistik nan etid sa a te konsidere kòm enpòtan nan yon nivo alfa 0.050. Stata IC vèsyon 16 (StataCorp, Texas, USA) te itilize pou analiz estatistik.
Nan kat modèl regresyon, prevalans malarya yo te rapòte pa t siyifikativman pi ba nan mitan fanm ki te resevwa ITN ak IRS konpare ak fanm ki te resevwa ITN poukont yo. Anplis de sa, nan modèl final la, moun ki te itilize tou de ITN ak IRS pa t 'montre yon rediksyon enpòtan nan prévalence malarya konpare ak moun ki itilize IRS pou kont li.
Enpak aksè nan entèvansyon anti-malarya sou prevalans malarya fanm yo rapòte pa karakteristik kay la
Enpak aksè nan entèvansyon kontwòl malarya sou prevalans malarya pami fanm yo, dapre karakteristik fanm yo.
Yon pake nan estrateji prevansyon kontwòl vektè malarya te ede siyifikativman diminye prévalence de malarya nan mitan fanm ki gen laj repwodiktif nan Gana. Prevalans malarya yo te rapòte pa 27% pami fanm k ap itilize filè ak IRS ki te trete ak ensektisid. Konklizyon sa a ki konsistan avèk rezilta yo nan yon esè kontwole owaza ki te montre to siyifikativman pi ba nan malarya DT pozitivite nan mitan itilizatè IRS konpare ak itilizatè ki pa IRS nan yon zòn ki gen gwo andemisite malarya men estanda ki wo nan aksè ITN nan Mozanbik [19]. Nan nò Tanzani, filè kabann trete ak ensektisid ak IRS yo te konbine anpil diminye dansite Anopheles ak pousantaj vaksen ensèk [20]. Estrateji kontwòl vektè entegre yo sipòte tou pa yon sondaj popilasyon nan pwovens Nyanza nan lwès Kenya, ki te jwenn ke flite andedan kay la ak filè ensektisid yo te pi efikas pase ensektisid. Konbinezon an ka bay plis pwoteksyon kont malarya. rezo yo konsidere separeman [21].
Etid sa a te estime ke 34% nan fanm te gen malarya nan 12 mwa anvan sondaj la, ak yon entèval konfyans 95% estimasyon nan 32-36%. Fanm k ap viv nan kay ki gen aksè a privye kabann trete ak ensektisid (33%) te gen to ensidans malarya siyifikativman pi ba pase fanm k ap viv nan kay ki pa gen aksè a privye kabann trete ensektisid (39%). Menm jan an tou, fanm k ap viv nan kay ki flite yo te gen yon pousantaj prévalence malarya pwòp tèt ou rapòte nan 32%, konpare ak 35% nan kay ki pa flite. Twalèt yo pa te amelyore epi kondisyon sanitè yo pa bon. Pifò nan yo deyò ak dlo sal akimile nan yo. Kò dlo sa yo ki kowonpi ak sal bay yon tèren elvaj ideyal pou moustik Anopheles, prensipal vektè malarya nan Gana. Kòm rezilta, kondisyon twalèt ak sanitasyon yo pa t amelyore, sa ki te mennen dirèkteman nan ogmante transmisyon malarya nan popilasyon an. Efò yo ta dwe entansifye pou amelyore kondisyon twalèt ak sanitasyon nan kay ak kominote yo.
Etid sa a gen plizyè limit enpòtan. Premyèman, etid la te itilize done sondaj kwa-seksyonèl, sa ki fè li difisil pou mezire kozalite. Pou simonte limit sa a, yo te itilize metòd estatistik kozalite pou estime efè tretman mwayèn entèvansyon an. Analiz la ajiste pou plasman tretman an epi sèvi ak varyab enpòtan pou estime rezilta potansyèl pou fanm ki gen kay ki te resevwa entèvansyon an (si pa te gen entèvansyon) ak pou fanm ki pa t resevwa entèvansyon an.
Dezyèmman, aksè nan privye kabann trete ak ensektisid pa nesesèman vle di itilizasyon filè kabann trete ak ensektisid, kidonk yo dwe pran prekosyon lè w entèprete rezilta ak konklizyon etid sa a. Twazyèmman, rezilta etid sa a sou malarya yo te rapòte nan mitan fanm yo se yon proxy pou prévalence de malarya nan mitan fanm yo nan 12 mwa ki sot pase yo e se poutèt sa ka gen patipri pa nivo konesans fanm yo sou malarya, espesyalman ka pozitif ki pa detekte.
Finalman, etid la pa t konte pou plizyè ka malarya pou chak patisipan pandan peryòd referans yon ane, ni tan egzak epizòd malarya ak entèvansyon yo. Etandone limit syans obsèvasyon yo, pi solid esè kontwole owaza yo pral yon konsiderasyon enpòtan pou rechèch nan lavni.
Kay ki te resevwa tou de ITN ak IRS te gen pi ba prevalans malarya yo te rapòte ke yo te konpare ak kay ki pa te resevwa okenn entèvansyon. Konklizyon sa a sipòte apèl pou entegrasyon efò kontwòl malarya pou kontribye nan eliminasyon malarya nan Gana.
Lè poste: Oct-15-2024