Dènye n bès nan fado malarya nan Côte d'Ivoire se lajman atribiye a itilizasyon filè ensektisid ki dire lontan (LIN).Sepandan, pwogrè sa a menase pa rezistans ensektisid, chanjman konpòtman nan popilasyon Anopheles gambiae, ak transmisyon rezidyèl malarya, sa ki nesesè pou bezwen zouti adisyonèl.Se poutèt sa, objektif etid sa a se te evalye efikasite itilizasyon konbine LLIN ak Bacillus thuringiensis (Bti) epi konpare li ak LLIN.
Etid la te fèt soti mas 2019 rive fevriye 2020 atravè de bra etid (LLIN + Bti bra ak LLIN sèlman bra) nan rejyon sante Korhogo nan nò Côte d'Ivoire.Nan gwoup LLIN + Bti, abita lav Anopheles yo te trete ak Bti chak de semèn anplis LLIN.Moustik lav ak adilt yo te kolekte epi yo te idantifye mòfolojikman jans ak espès lè l sèvi avèk metòd estanda.Manm Ann.Konplèks Gambian an te detèmine lè l sèvi avèk teknoloji reyaksyon chèn polymerase.Enfeksyon ak Plasmodium An.Ensidans malarya nan Gambia ak popilasyon lokal la te evalye tou.
An jeneral, Anopheles spp.Dansite lav la te pi ba nan gwoup LLIN + Bti konpare ak gwoup LLIN pou kont li 0.61 [95% CI 0.41-0.81] lav / plonje (l / plonje) 3.97 [95% CI 3.56-4 .38] l / plonje (RR = 6.50; 95% CI 5.81-7.29 P <0.001).An jeneral vitès mòde an.Ensidans nan mòde S. gambiae te 0.59 [95% CI 0.43-0.75] pou chak moun / nwit nan gwoup LLIN + Bti pou kont li, konpare ak 2.97 [95% CI 2.02-3.93] mòde pou chak moun/nwit nan gwoup LLIN sèlman (P <0.001).Anopheles gambiae sl prensipalman idantifye kòm moustik Anopheles.Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), ki te swiv pa Anopheles gambiae (4.9%; n = 15).Endèks san moun nan zòn etid la te 80.5% (n = 389).EIR pou gwoup LLIN + Bti a te 1.36 mòde ki enfekte pou chak moun pa ane (ib/p/y), tandiske EIR pou gwoup LLIN sèlman te 47.71 ib/p/y.Ensidans malarya a diminye sevè soti nan 291.8‰ (n = 765) a 111.4‰ (n = 292) nan gwoup LLIN + Bti (P <0.001).
Konbinezon LLIN ak Bti redwi siyifikativman ensidans malarya.Konbinezon LLIN ak Bti ka yon apwòch entegre pwomèt pou kontwòl efikas nan An.Gambia pa gen malarya.
Malgre pwogrè nan kontwòl malarya nan dènye deseni ki sot pase yo, chay malarya rete yon gwo pwoblèm nan Afrik Sub-Saharan [1].Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) fèk rapòte ke te gen 249 milyon ka malarya ak yon estime 608,000 lanmò ki gen rapò ak malarya atravè lemond nan 2023 [2].Rejyon Afriken OMS la reprezante 95% nan ka malarya nan mond lan ak 96% nan lanmò malarya, ak fanm ansent ak timoun ki poko gen 5 ane ki pi afekte [2, 3].
Filè ensektisid ki dire lontan (LLIN) ak flite rezidyèl andedan kay la (IRS) te jwe yon wòl kle nan diminye chay malarya an Afrik [4].Ekspansyon zouti kontwòl vektè malarya sa yo te lakòz yon rediksyon 37% nan ensidans malarya ak yon rediksyon 60% nan mòtalite ant 2000 ak 2015 [5].Sepandan, tandans yo obsève depi 2015 te bloke yon fason alarmant oswa menm akselere, ak lanmò malarya rete inakseptab wo, espesyalman nan Afrik Sub-Saharan [3].Plizyè etid te idantifye aparisyon ak gaye rezistans nan mitan pi gwo vektè malarya Anopheles a ensektisid yo itilize nan sante piblik kòm yon baryè nan efikasite nan lavni nan LLIN ak IRS [6,7,8].Anplis de sa, chanjman nan konpòtman vektè mòde deyò ak pi bonè nan mitan lannwit yo responsab pou transmisyon malarya rezidyèl epi yo se yon enkyetid k ap grandi [9, 10].Limitasyon LLIN ak IRS nan kontwole vektè ki responsab transmisyon rezidyèl yo se yon gwo limit nan efò eliminasyon malarya aktyèl yo [11].Anplis de sa, pèsistans malarya eksplike pa kondisyon klimatik ak aktivite imen, ki kontribye nan kreyasyon abita lav [12].
Jesyon sous lav (LSM) se yon apwòch ki baze sou sit elvaj pou kontwole vektè ki vize diminye kantite sit elvaj ak kantite lav moustik ak pupa ki genyen ladan yo [13].LSM te rekòmande pa plizyè etid kòm yon estrateji entegre adisyonèl pou kontwòl vektè malarya [14, 15].An reyalite, efikasite nan LSM bay yon benefis doub kont mòde yo nan espès vektè malarya tou de andedan kay la ak deyò [4].Anplis de sa, kontwòl vektè ak LSM ki baze sou larvisid tankou Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) ka elaji seri opsyon kontwòl malarya.Istorikman, LSM te jwe yon wòl kle nan kontwòl siksè nan malarya nan Etazini, Brezil, peyi Lejip, Aljeri, Libi, Maròk, Tinizi ak Zanbi [16,17,18].Malgre ke LSM te jwe yon wòl enpòtan nan jesyon entegre ensèk nuizib nan kèk peyi ki te elimine malarya, LSM pa te lajman entegre nan politik kontwòl vektè malarya ak pratik nan Lafrik di epi yo itilize sèlman nan pwogram kontwòl vektè nan kèk peyi sub-Saharan.peyi [14,15,16,17,18,19].Youn nan rezon pou sa a se kwayans toupatou ke sit elvaj yo twò anpil ak difisil pou jwenn, sa ki fè LSM trè chè pou aplike [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Se poutèt sa, Òganizasyon Mondyal Lasante rekòmande pou dè dekad ke resous mobilize pou kontwòl vektè malarya ta dwe konsantre sou LLIN ak IRS [20, 21].Li pa t 'jouk 2012 ke Òganizasyon Mondyal Lasante rekòmande entegrasyon an nan LSM, patikilyèman entèvansyon Bti, kòm yon konpleman nan LLIN ak IRS nan sèten anviwònman nan Afrik sub-Saharan [20].Depi KI MOUN KI te fè rekòmandasyon sa a, plizyè etid pilòt yo te fèt sou posibilite, efikasite ak pri biolarvisid nan Lafrik di Sub-Saharan, ki demontre efikasite LSM nan diminye dansite moustik Anopheles ak efikasite transmisyon malarya an tèm de [22, 23].., 24].
Côte d'Ivoire se pami 15 peyi ki gen pi gwo fado malarya nan mond lan [25].Prévalence de malarya nan Côte d'Ivoire reprezante 3.0% nan fado malarya mondyal la, ak ensidans estime ak kantite ka sòti nan 300 a plis pase 500 pou chak 1000 moun [25].Malgre sezon sèk long soti Novanm rive Me, malarya gaye pandan tout ane a nan rejyon savann nò peyi a [26].Transmisyon malarya nan rejyon sa a asosye ak prezans yon gwo kantite pòtè asymptomatik Plasmodium falciparum [27].Nan rejyon sa a, vektè malarya ki pi komen an se Anopheles gambiae (SL).Sekirite lokal yo.Moustik Anopheles gambiae yo konpoze prensipalman ak Anopheles gambiae (SS), ki trè rezistan a ensektisid e se poutèt sa reprezante yon gwo risk pou transmisyon malarya rezidyèl [26].Itilizasyon LLIN ka gen yon enpak limite sou diminye transmisyon malarya akòz rezistans ensektisid nan vektè lokal yo e se poutèt sa rete yon zòn ki pi gwo enkyetid.Etid pilòt ki sèvi ak Bti oswa LLIN te montre efikasite nan diminye dansite vektè moustik nan nò Côte d'Ivoire.Sepandan, pa gen okenn etid anvan yo te evalye efè a nan aplikasyon repete nan Bti konbine avèk LLIN sou transmisyon malarya ak ensidans malarya nan rejyon sa a.Se poutèt sa, etid sa a te vize evalye efè itilizasyon konbine LLIN ak Bti sou transmisyon malarya lè w konpare gwoup LLIN + Bti ak gwoup LLIN pou kont li nan kat vilaj nan rejyon nò Côte d'Ivoire.Yo te sipoze mete ann aplikasyon yon LSM ki baze sou Bti sou tèt LLIN ta ajoute valè lè yo diminye plis dansite moustik malarya konpare ak LLIN pou kont li.Apwòch entegre sa a, ki vize moustik Anopheles ki pa gen matirite ki pote Bti ak moustik Anopheles adilt ki pote LLIN, ta ka enpòtan anpil pou diminye transmisyon malarya nan zòn ki gen gwo andemi malarya, tankou ti bouk nan nò Côte d'Ivoire.Se poutèt sa, rezilta yo nan etid sa a ka ede deside si yo enkli LSM nan pwogram nasyonal kontwòl vektè malarya (NMCPs) nan peyi endemic sub-Saharan.
Etid sa a te fèt nan kat vilaj nan depatman Napieldougou (ki rele tou Napier) nan zòn sanitè Korhogo nan nò Côte d'Ivoire (Fig. 1).Vilaj yo etidye: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E .), Lofinekaha (9° 17′ 31) ″).) 5° 36′ 24″ N) ak Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E).Popilasyon Napierledougou an 2021 te estime a se 31,000 moun, ak pwovens la konsiste de 53 vilaj ak de sant sante [28].Nan pwovens Napyeledougou, kote malarya se kòz prensipal vizit medikal, entène lopital ak mòtalite, se sèlman LLIN yo itilize pou kontwole vektè Anopheles [29].Tout kat vilaj ki nan tou de gwoup etid yo sèvi nan menm sant sante a, ki gen dosye klinik ka malarya yo te revize nan etid sa a.
Kat jeyografik nan Côte d'Ivoire ki montre zòn etid la.(Sous kat jeyografik ak lojisyèl: done GADM ak ArcMap 10.6.1. LLIN filè ensektisid ki dire lontan, Bti Bacillus thuringiensis israelensis
Prevalans malarya nan mitan popilasyon sib Napier Health Center te rive nan 82.0% (2038 ka) (done pre-Bti).Nan tout kat vilaj yo, kay yo itilize sèlman PermaNet® 2.0 LLIN, ki te distribye pa Ivorian NMCP an 2017, ak > 80% pwoteksyon [25, 26, 27, 28, 30].Vilaj yo fè pati rejyon Korhogo, ki sèvi kòm yon pwen vijilan pou Konsèy Militè Nasyonal Ivory Coast la epi ki aksesib pandan tout ane a.Chak nan kat vilaj yo gen omwen 100 kay ak apeprè menm popilasyon an, e dapre rejis sante a (yon dokiman k ap travay nan Ministè Sante Ivoryen), plizyè ka malarya yo rapòte chak ane.Se Plasmodium falciparum (P. falciparum) ki lakòz malarya e li transmèt bay moun pa Plasmodium.gambiae transmèt tou pa moustik Anopheles ak Anopheles nili nan rejyon an [28].Konplèks lokal An.gambiae konsiste prensipalman nan moustik Anopheles.gambiae ss gen yon frekans segondè nan mitasyon kdr (ranje frekans: 90.70-100%) ak yon frekans modere nan ace-1 alèl (ranje frekans: 55.56-95%) [29].
Mwayèn lapli anyèl ak tanperati ranje soti nan 1200 a 1400 mm ak 21 a 35 °C respektivman, ak imidite relatif (RH) estime a 58%.Zòn etid sa a gen yon klima soudanèz ki gen yon sezon sèk 6 mwa (Novanm rive Avril) ak yon sezon mouye 6 mwa (Me rive Oktòb).Rejyon an ap sibi kèk nan efè chanjman klimatik yo, tankou pèt vejetasyon ak yon sezon sèk ki pi long, ki karakterize pa seche nan kò dlo (tèren plenn, rizyè diri, letan, flak dlo) ki ka sèvi kòm abita pou lav moustik Anopheles. .Moustik[26].
Etid la te fèt nan gwoup LLIN + Bti, ki reprezante pa ti bouk Kakologo ak Nambatiurkaha, ak nan gwoup sèlman LLIN, ki reprezante pa ti bouk Kolekaha ak Lofinekaha.Pandan peryòd etid sa a, moun nan tout ti bouk sa yo t ap itilize sèlman PermaNet® 2.0 LLIN.
Efikasite LLIN (PermaNet 2.0) an konbinezon ak Bti kont moustik Anopheles ak transmisyon malarya te evalye nan yon esè kontwole owaza (RCT) ak de bra etid: gwoup LLIN + Bti (gwoup tretman) ak gwoup LLIN pou kont li (gwoup kontwòl). ).LLIN + Bti manch yo reprezante pa Kakologo ak Nambatiourkaha, pandan y ap Kolékaha ak Lofinékaha yo te fèt kòm zepòl LLIN-sèlman.Nan tout kat vilaj yo, rezidan lokal yo ap itilize LLIN PermaNet® 2.0 yo te resevwa nan men NMCP Ivory Coast an 2017. Yo sipoze ke kondisyon yo pou itilize PermaNet® 2.0 yo menm nan diferan vilaj yo paske yo te resevwa rezo a menm jan an..Nan gwoup LLIN + Bti, abita lav Anopheles yo te trete ak Bti chak de semèn anplis de LLIN ki deja itilize pa popilasyon an.Abita lav nan vilaj yo ak nan yon reyon 2 km soti nan sant chak vilaj yo te trete an akò ak rekòmandasyon yo nan Òganizasyon Mondyal Lasante ak NMCP a nan Côte d'Ivoire [31].Kontrèman, gwoup LLIN sèlman pa t resevwa tretman larvisid Bti pandan peryòd etid la.
Yon fòm granulaire dlo-dispersible nan Bti (Vectobac WG, 37.4% wt; nimewo lo 88-916-PG; 3000 Inite Toksisite Entènasyonal IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) te itilize nan yon dòz 0.5 mg/L..Sèvi ak yon vaporisateur sakado 16L ak yon zam espre vèr ak manch ak bouch reglabl ak yon pousantaj koule 52 ml pou chak segonn (3.1 L/min).Pou prepare yon nebilizè ki gen 10 L dlo, kantite Bti dilye nan sispansyon se 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg.Pou egzanp, pou yon zòn ki gen yon koule dlo konsepsyon de 10 L, lè l sèvi avèk yon vaporisateur 10 L pou trete yon volim dlo, kantite Bti ki bezwen dilye se 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg.Yo te mezire 10 mg Bti nan jaden an lè l sèvi avèk yon echèl elektwonik.Sèvi ak yon spatul, prepare yon sispansyon pa melanje kantite Bti sa a nan yon bokit gradye 10 L.Dòz sa a te chwazi apre esè jaden yo nan efikasite nan Bti kont divès enstar nan Anopheles spp.ak Culex spp.nan kondisyon natirèl nan yon zòn diferan, men menm jan ak zòn nan nan rechèch modèn [32].Yo te kalkile pousantaj aplikasyon sispansyon larvisid la ak dire aplikasyon an pou chak sit elvaj dapre volim dlo estime nan sit elvaj la [33].Aplike Bti lè l sèvi avèk yon vaporisateur men kalibre.Nebulizers yo kalibre ak teste pandan egzèsis endividyèl yo ak nan diferan zòn asire kantite kòrèk Bti delivre.
Pou jwenn pi bon moman pou trete sit elvaj lav yo, ekip la te idantifye flite fenèt yo.Fenèt espre a se peryòd pandan y ap aplike yon pwodwi pou reyalize efikasite optimal: nan etid sa a, fenèt espre a varye ant 12 èdtan ak 2 semèn, tou depann de pèsistans Bti.Aparamman, absòpsyon nan Bti pa lav nan sit elvaj la mande pou yon peryòd de tan soti nan 7:00 a 18:00.Nan fason sa a, peryòd gwo lapli ka evite lè lapli vle di sispann flite ak rekòmanse jou kap vini an si tan an kolabore.Dat flite ak dat egzak ak lè depann de kondisyon metewolojik yo obsève.Pou kalibre vaporisateur sakado pou pousantaj aplikasyon Bti vle a, chak teknisyen resevwa fòmasyon pou enspekte vizyèlman epi mete bouch vaporizatè a epi kenbe presyon.Kalibrasyon konplete lè w verifye ke kantite tretman Bti kòrèk la aplike respire pou chak zòn inite.Trete abita lav la chak de semèn.Aktivite larvisid yo fèt ak sipò kat espesyalis ki gen eksperyans ak byen antrene.Sipèvizè ki gen eksperyans sipèvize aktivite larvisid ak patisipan yo.Tretman larvisid te kòmanse nan mwa mas 2019 pandan sezon sèk la.An reyalite, yon etid anvan te montre ke sezon sèk la se peryòd ki pi apwopriye pou entèvansyon larvisid akòz estabilite nan sit elvaj ak n bès nan abondans yo [27].Kontwole lav pandan sezon sèk la espere anpeche atraksyon moustik yo pandan sezon mouye a.De (02) kilogram Bti ki koute 99,29 dola ameriken pèmèt gwoup etid k ap resevwa tretman an kouvri tout zòn yo.Nan gwoup LLIN+Bti, entèvansyon larvisid te dire yon ane konplè, soti mas 2019 rive fevriye 2020. Yon total de 22 ka tretman larvisid te fèt nan gwoup LLIN + Bti.
Efè segondè potansyèl (tankou demanjezon, vètij oswa nen k ap koule) yo te kontwole atravè sondaj endividyèl nan nebilizè biolarvicide Bti ak rezidan nan kay la ki patisipe nan gwoup LIN + Bti.
Yo te fè yon sondaj nan kay la pami 400 kay (200 kay pou chak gwoup etid) pou estime pousantaj itilizasyon LLIN pami popilasyon an.Lè sondaj kay yo, yo itilize yon metòd kesyonè quantitative.Prevalans itilizasyon LLIN te divize an twa gwoup laj: 15 ane.Kesyonè a te ranpli epi eksplike nan lang senoufo lokal la bay chèf fanmi an oswa yon lòt adilt ki gen plis pase 18 an.
Yo te kalkile gwosè minimòm kay ki te fè sondaj la lè l sèvi avèk fòmil Vaughan ak Morrow [34] dekri a.
n se gwosè echantiyon an, e se maj erè a, t se faktè sekirite ki sòti nan nivo konfyans, ak p se pwopòsyon paran popilasyon an ak atribi yo bay la.Chak eleman fraksyon nan gen yon valè ki konsistan, kidonk (t) = 1.96;Gwosè minimòm nan kay la nan sitiyasyon sa a nan sondaj la te 384 kay.
Anvan eksperyans aktyèl la, diferan kalite abita pou lav Anopheles nan gwoup LLIN+Bti ak LLIN yo te idantifye, pran echantiyon, dekri, jereferans ak etikèt.Sèvi ak yon kasèt pou mezire gwosè koloni nidifikasyon an.Lè sa a, yo te evalye dansite lav moustik chak mwa pandan 12 mwa nan 30 sit elvaj yo chwazi owaza pou chak vilaj, pou yon total 60 sit elvaj pou chak gwoup etid.Te gen 12 echantiyon lav pou chak zòn etid, ki koresponn ak 22 tretman Bti.Objektif seleksyon 30 sit elvaj sa yo pou chak vilaj se te pran yon kantite ase sit koleksyon lav atravè vilaj yo ak inite etid pou minimize patipri.Lav yo te ranmase nan tranpe ak yon kiyè 60 ml [35].Akòz lefèt ke kèk pepinyè yo trè piti ak fon, li nesesè yo sèvi ak yon ti bokit lòt pase bokit estanda OMS (350 ml).Yon total de 5, 10 oswa 20 plonje te fè soti nan sit nidifikasyon ak yon sikonferans nan 10 m, respektivman.Idantifikasyon mòfolojik nan lav kolekte (egzanp Anopheles, Culex ak Aedes) te fèt dirèkteman nan jaden an [36].Lav yo kolekte yo te divize an de kategori ki baze sou etap devlopman: lav enstal bonè (etap 1 ak 2) ak lav enstar an reta (etap 3 ak 4) [37].Lav yo te konte pa jenera ak nan chak etap devlopman.Apre yo fin konte, lav moustik yo reyentwodwi nan zòn elvaj yo epi yo ranpli yo nan volim orijinal yo ak dlo sous siplemantè ak dlo lapli.
Yon sit elvaj te konsidere kòm pozitif si omwen yon lav oswa pupa nan nenpòt espès moustik te prezan.Yo te detèmine dansite lav la lè w divize kantite lav nan menm genus la pa kantite plonje.
Chak etid te dire pou de jou youn apre lòt, epi chak de mwa, moustik adilt yo te ranmase nan 10 kay yo te chwazi owaza nan chak vilaj.Pandan tout etid la, chak ekip rechèch te fè echantiyon sondaj nan 20 kay sou twa jou youn apre lòt.Yo te kaptire moustik lè l sèvi avèk pyèj fenèt estanda (WT) ak pyèj espre pyrethrum (PSC) [38, 39].Okòmansman, yo te konte tout kay yo nan chak vilaj.Lè sa a, yo te chwazi kat kay nan chak vilaj kòm pwen koleksyon pou moustik granmoun.Nan chak kay chwazi owaza, moustik yo te ranmase nan chanm prensipal la.Chanm yo chwazi yo gen pòt ak fenèt epi yo te okipe lannwit lan anvan.Chanm yo rete fèmen anvan yo kòmanse travay ak pandan koleksyon moustik pou anpeche moustik vole soti nan chanm nan.Yon WT te enstale nan chak fenèt nan chak chanm kòm yon pwen echantiyon moustik.Nan demen, moustik ki te antre nan espas travay la nan chanm yo te ranmase ant 06:00 ak 08:00 am.Ranmase moustik nan zòn travay ou a lè l sèvi avèk yon bouch epi estoke yo nan yon tas papye jetab ki kouvri ak yon moso kri.Moustikè.Moustik ki te repoze nan menm chanm lan te kaptire imedyatman apre koleksyon WT lè l sèvi avèk PSC ki baze sou piretroid.Apre gaye dra blan sou planche chanm lan, fèmen pòt yo ak fenèt yo epi flite ensektisid (engredyan aktif: 0.25% transfluthrin + 0.20% permetrin).Apeprè 10 a 15 minit apre flite, retire kouvèti kabann lan nan chanm trete a, sèvi ak pensèt pou ranmase nenpòt moustik ki te ateri sou dra blan yo, epi estoke yo nan yon plat Petri plen ak koton tranpe dlo.Kantite moun ki te pase nwit la nan chanm yo chwazi yo te anrejistre tou.Moustik yo kolekte yo byen vit transfere nan yon laboratwa sou plas pou plis pwosesis.
Nan laboratwa a, tout moustik kolekte yo te idantifye mòfolojikman ak genus ak espès [36].Ovè Anna.gambiae SL lè l sèvi avèk yon mikwoskòp binokilè ak yon gout dlo distile mete sou yon glisad an vè [35].Yo te evalye estati parite pou separe fanm miltipar ak fanm nullipar ki baze sou mòfoloji ovè ak tracheal, epi tou pou detèmine to fètilite ak laj fizyolojik [35].
Endèks relatif la detèmine lè w teste sous manje san ki fèk kolekte.gambiae pa tès imunosorban lye ak anzim (ELISA) lè l sèvi avèk san moun, bèt (bèf, mouton, kabrit) ak lame poul [40].Enfestasyon entomolojik (EIR) te kalkile lè l sèvi avèk An.Estimasyon fanm SL nan Gambia [41] Anplis de sa, An.Enfeksyon ak Plasmodium gambiae te detèmine nan analize tèt la ak pwatrin fi miltipara yo lè l sèvi avèk metòd ELISA antijèn circumsporozoite (CSP ELISA) [40].Finalman, genyen manm Ann.gambiae te idantifye lè yo analize janm li yo, zèl yo ak vant yo lè l sèvi avèk teknik reyaksyon chèn polymerase (PCR) [34].
Done klinik sou malarya yo te jwenn nan rejis konsiltasyon klinik Napyeledugou Health Center, ki kouvri tout kat vilaj ki enkli nan etid sa a (sa vle di Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha ak Nambatiurkaha).Revizyon rejis la te konsantre sou dosye ki soti mas 2018 jiska fevriye 2019 ak soti mas 2019 rive fevriye 2020. Done klinik ki soti mas 2018 rive fevriye 2019 reprezante done entèvansyon debaz oswa pre-Bti, tandiske done klinik soti mas 2019 rive fevriye 2020 reprezante pre-Bti. done entèvansyon.Done apre entèvansyon Bti.Enfòmasyon klinik, laj ak vilaj chak pasyan nan gwoup etid LLIN+Bti ak LLIN yo te kolekte nan rejis sante a.Pou chak pasyan, yo te anrejistre enfòmasyon tankou orijin vilaj, laj, dyagnostik, ak patoloji.Nan ka yo revize nan etid sa a, malarya te konfime pa tès dyagnostik rapid (RDT) ak/oswa mikwoskopi malarya apre administrasyon terapi konbinezon ki baze sou artemisinin (ACT) pa yon founisè swen sante.Ka malarya yo te divize an twa gwoup laj (sa vle di 15 ane).Ensidans anyèl la nan malarya pou chak 1000 moun te estime lè yo divize prévalence de malarya pou chak 1000 moun pa popilasyon vilaj la.
Done yo te kolekte nan etid sa a te double-antre nan yon baz done Microsoft Excel epi answit enpòte nan lojisyèl sous louvri R [42] vèsyon 3.6.3 pou analiz estatistik.Yo itilize pake ggplot2 pou trase trase.Yo te itilize modèl lineyè jeneralize lè l sèvi avèk regression Poisson pou konpare dansite lav ak kantite mwayèn pike moustik pou chak moun pa swa ant gwoup etid yo.Yo te itilize mezi rapò enpòtans (RR) pou konpare dansite lav mwayen ak to mòde moustik Culex ak Anopheles.Gambia SL te plase ant de gwoup etid yo lè l sèvi avèk gwoup LLIN + Bti kòm debaz la.Gwosè efè yo te eksprime kòm rapò chans ak 95% entèval konfyans (95% CI).Yo te itilize rapò (RR) tès Poisson pou konpare pwopòsyon ak pousantaj ensidans malarya anvan ak apre entèvansyon Bti nan chak gwoup etid.Nivo siyifikasyon yo itilize te 5%.
Pwotokòl etid la te apwouve pa Komite Nasyonal Etik rechèch nan Ministè Sante ak Sante Piblik nan Côte d'Ivoire (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), osi byen ke pa distri sante rejyonal la ak administrasyon an. nan Korhogo.Anvan yo te kolekte lav moustik ak adilt, yo te jwenn konsantman enfòme ki te siyen nan men patisipan sondaj nan kay la, pwopriyetè, ak/oswa okipan yo.Done fanmi ak done klinik yo anonim epi konfidansyèl epi yo disponib sèlman pou envestigatè yo deziyen yo.
Yo te vizite yon total 1198 sit nidifikasyon.Nan sit sa yo nich sondaj nan zòn etid la, 52.5% (n = 629) fè pati gwoup LLIN + Bti ak 47.5% (n = 569) nan gwoup la sèlman LLIN (RR = 1.10 [95% CI 0.98-1.24). ], P = 0.088).An jeneral, abita lav lokal yo te klase nan 12 kalite, pami yo pi gwo pwopòsyon nan abita lav yo te jaden diri (24.5%, n = 294), ki te swiv pa drenaj tanpèt (21.0%, n = 252) ak potri (8.3).%, n = 99), bank larivyè Lefrat (8.2%, n = 100), ti mas dlo (7.2%, n = 86), ti mas dlo (7.0%, n = 84), ponp dlo vilaj (6.8%, n = 81), Anprint sabot (4.8%, n = 58), marekaj (4.0%, n = 48), krich (5.2%, n = 62), etan (1.9%, n = 23) ak pwi (0.9%, n = 11) .).
An jeneral, yo te ranmase yon total de 47,274 lav moustik nan zòn etid la, ak yon pwopòsyon de 14,4% (n = 6,796) nan gwoup LLIN + Bti konpare ak 85,6% (n = 40,478) nan gwoup LLIN pou kont li ((RR = 5.96) [95% CI 5.80-6.11], P ≤ 0.001).Lav sa yo konpoze de twa jenere moustik, espès ki pi fò yo se Anopheles.(48.7%, n = 23,041), ki te swiv pa Culex spp.(35.0%, n = 16,562) ak Aedes spp.(4.9%, n = 2340).Pupae te gen 11.3% nan mouch frelikè (n = 5344).
An jeneral dansite mwayèn nan Anopheles spp.lav.Nan etid sa a, kantite lav pou chak skoup te 0.61 [95% CI 0.41-0.81] L / plonje nan gwoup LLIN + Bti ak 3.97 [95% CI 3.56-4.38] L / plonje nan gwoup LLIN sèlman (si ou vle).dosye 1: Figi S1).Mwayèn dansite Anopheles spp.Gwoup LLIN pou kont li te 6.5 fwa pi wo pase gwoup LLIN + Bti (HR = 6.49; 95% CI 5.80-7.27; P <0.001).Pa gen okenn moustik Anopheles yo te detekte pandan tretman an.Lav yo te kolekte nan gwoup LLIN + Bti kòmanse nan mwa janvye, ki koresponn ak tretman an ventyèm Bti.Nan gwoup LLIN + Bti, te gen yon diminisyon siyifikatif nan dansite lav nan etap bonè ak an reta.
Anvan yo te kòmanse tretman Bti (Mas), yo te estime dansite mwayèn nan moustik Anopheles kòmansman kòmansman an 1.28 [95% CI 0.22-2.35] L/plonje nan gwoup LLIN + Bti ak 1.37 [95% CI 0.36-2.36] l/plonje nan gwoup LLIN + Bti.l/tranpe./ tranpe sèlman bra LLIN la (Fig. 2A).Apre aplikasyon tretman Bti a, dansite an mwayèn nan moustik Anopheles bonè nan gwoup LLIN + Bti jeneralman piti piti diminye soti nan 0.90 [95% CI 0.19-1.61] a 0.10 [95% CI - 0.03-0.18] l / plonje.Dansite lav nan premye etap Anopheles te rete ba nan gwoup LLIN + Bti.Nan gwoup LLIN sèlman, fluctuations nan abondans Anopheles spp.Yo te obsève lav bonè bonè ak dansite mwayèn ki sòti nan 0.23 [95% CI 0.07-0.54] L / plonje a 2.37 [95% CI 1.77-2.98] L / plonje.An jeneral, dansite mwayèn nan lav Anopheles bonè nan gwoup LLIN-sèlman an te estatistik pi wo nan 1.90 [95% CI 1.70-2.10] L / plonje, pandan y ap dansite an mwayèn nan lav Anopheles bonè nan gwoup LLIN te 0.38 [95% CI 0.28. –0.47]) l/dip.+ Bti gwoup (RR = 5.04; 95% CI 4.36-5.85; P <0.001).
Chanjman nan dansite mwayèn nan lav Anopheles.Moustik nan yon gwoup etid ki soti nan mwa mas 2019 pou rive nan mwa fevriye 2020 nan rejyon Napier, nan nò Côte d'Ivoire.LLIN: filè ensektisid ki dire lontan Bti: Bacillus thuringiensis, Izrayèl TRT: tretman;
Mwayèn dansite Anopheles spp.lav.laj byen ta nan gwoup LLIN + Bti.Dansite Bti anvan tretman an te 2.98 [95% CI 0.26-5.60] L / plonje, tandiske dansite nan gwoup LLIN-pou kont li te 1.46 [95% CI 0.26-2.65] l / jou Apre aplikasyon Bti, dansite an reta-. enstar Anopheles lav nan gwoup LLIN + Bti diminye soti nan 0.22 [95% CI 0.04-0.40] a 0.03 [95% CI 0.00-0.06] L / plonje (Fig. 2B).Nan gwoup LLIN-sèlman, dansite lav Anopheles an reta ogmante soti nan 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] a 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l / plonje ak kèk varyasyon nan dansite lav depann sou dat echantiyon.Dansite mwayèn nan lav Anopheles nan fen stad nan gwoup LLIN-sèlman te 2.07 [95% CI 1.84-2.29] L / plonje, nèf fwa pi wo pase 0.23 [95% CI 0.11-0.36] l/immersion nan LLIN.+ Bti gwoup (RR = 8.80; 95% CI 7.40-10.57; P <0.001).
Dansite mwayèn nan Culex spp.Valè yo te 0.33 [95% CI 0.21-0.45] L / plonje nan gwoup LLIN + Bti ak 2.67 [95% CI 2.23-3.10] L / plonje nan gwoup LLIN sèlman (fichye adisyonèl 2: Figi S2).Dansite mwayèn nan Culex spp.Gwoup LLIN pou kont li te siyifikativman pi wo pase gwoup LLIN + Bti (HR = 8.00; 95% CI 6.90-9.34; P <0.001).
Dansite mwayèn nan genus Culex Culex spp.Anvan tretman an, Bti l / plonje te 1.26 [95% CI 0.10-2.42] l / plonje nan gwoup LLIN + Bti ak 1.28 [95% CI 0.37-2.36] nan gwoup la sèlman LLIN (Fig. 3A).Apre aplikasyon tretman Bti a, dansite lav byen bonè Culex diminye soti nan 0.07 [95% CI - 0.001-0.] rive 0.25 [95% CI 0.006-0.51] L / plonje.Pa gen okenn lav Culex yo te kolekte nan abita lav trete ak Bti kòmanse nan mwa desanm.Dansite nan lav Culex bonè te redwi a 0.21 [95% CI 0.14-0.28] L / plonje nan gwoup LLIN + Bti, men li te pi wo nan gwoup LLIN sèlman nan 1.30 [95% CI 1.10-1.50] l / imèsyon.gout/d.Dansite nan lav Culex bonè nan gwoup LLIN pou kont li te 6 fwa pi wo pase nan gwoup LLIN + Bti (RR = 6.17; 95% CI 5.11-7.52; P <0.001).
Chanjman nan dansite mwayèn nan Culex spp.lav.Esè lavi bonè (A) ak lavi bonè (B) nan yon gwoup etid soti mas 2019 rive fevriye 2020 nan rejyon Napier, nò Côte d'Ivoire.Long dire ensektisid nèt LLIN, Bti Bacillus thuringiensis pèp Izrayèl la, tretman Trt
Anvan tretman Bti, dansite mwayèn nan lav nan fen enstar Culex nan gwoup LLIN + Bti ak gwoup LLIN la te 0.97 [95% CI 0.09-1.85] ak 1.60 [95% CI - 0.16-3.37] l / imèsyon kòmsadwa (Fig. 3B)).Mwayèn dansite espès Culex nan fen etap apre kòmansman tretman Bti.Dansite nan gwoup LLIN + Bti piti piti diminye e li te pi ba pase sa nan gwoup LLIN sèlman, ki te rete trè wo.Dansite mwayèn nan lav nan fen enstar Culex te 0.12 [95% CI 0.07-0.15] L / plonje nan gwoup LLIN + Bti ak 1.36 [95% CI 1.11-1.61] L / plonje nan gwoup sèlman LLIN.Dansite mwayèn nan lav nan fen-enstar Culex te siyifikativman pi wo nan gwoup LLIN-sèlman pase nan gwoup LLIN + Bti (RR = 11.19; 95% CI 8.83-14.43; P <0.001).
Anvan tretman Bti, dansite mwayèn nan pupae pou chak koksinèl te 0.59 [95% CI 0.24-0.94] nan gwoup LLIN + Bti ak 0.38 [95% CI 0.13-0.63] nan LLIN sèlman (Fig. 4).An jeneral, dansite pupal te 0.10 [95% CI 0.06-0.14] nan gwoup LLIN + Bti ak 0.84 [95% CI 0.75-0.92] nan gwoup LLIN pou kont li.Tretman Bti siyifikativman redwi dansite pupal vle di nan gwoup LLIN + Bti konpare ak gwoup LLIN pou kont li (OR = 8.30; 95% CI 6.37-11.02; P <0.001).Nan gwoup LLIN + Bti, pa gen okenn pupa yo te kolekte apre Novanm.
Chanjman nan dansite mwayèn nan pupae.Etid la te fèt soti mas 2019 rive fevriye 2020 nan rejyon Napier nan nò Côte d'Ivoire.Long dire ensektisid nèt LLIN, Bti Bacillus thuringiensis pèp Izrayèl la, tretman Trt
Yo te ranmase yon total de 3456 moustik adilt nan zòn etid la.Moustik yo fè pati 17 espès 5 jenera (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tablo 1).Nan vektè malarya An.gambiae sl te espès ki pi abondan ak yon pwopòsyon de 74.9% (n = 2587), ki te swiv pa An.gambiae sl.funestus (2.5%, n = 86) ak An null (0.7%, n = 24).Richès Anna.gambiae sl nan gwoup LLIN + Bti (10.9%, n = 375) te pi ba pase nan gwoup LLIN pou kont li (64%, n = 2212).Pa gen lapè.nli moun yo te gwoupe ak LLIN sèlman.Sepandan, An.gambiae ak An.funestus te prezan nan tou de gwoup LLIN + Bti ak gwoup LLIN pou kont li.
Nan etid ki te kòmanse anvan aplikasyon Bti nan sit elvaj la (3 mwa), yo te estime kantite mwayèn an jeneral nan moustik nocturne pou chak moun (b/p/n) nan gwoup LLIN + Bti a 0.83 [95% CI 0.50-1.17] , Lè nou konsidere ke nan gwoup la LLIN + Bti li te 0.72 nan gwoup la sèlman LLIN [95% CI 0.41-1.02] (Fig. 5).Nan gwoup LLIN + Bti, domaj moustik Culex te diminye epi li te rete ba malgre yon pik 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp nan mwa septanm nan apre 12yèm aplikasyon Bti a.Sepandan, nan gwoup LLIN sèlman, pousantaj pike moustik an mwayèn ogmante piti piti anvan pik nan mwa septanm nan 11.33 [95% CI 7.15-15.50] bp/n.Ensidans an jeneral nan pike moustik te siyifikativman pi ba nan gwoup LLIN + Bti konpare ak gwoup LLIN pou kont li nan nenpòt moman pandan etid la (HR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Pousantaj mòde fon moustik nan zòn etid nan rejyon Napier nan nò Côte d'Ivoire soti mas 2019 rive fevriye 2020 LLIN Filè ensektisid ki dire lontan, Bti Bacillus thuringiensis Izrayèl, tretman Trt, mòde b/p/night/human/ lannwit
Anopheles gambiae se vektè malarya ki pi komen nan zòn etid la.Vitès mòde An.Nan debaz, fanm Gambian yo te gen valè b / p / n nan 0.64 [95% CI 0.27-1.00] nan gwoup LLIN + Bti ak 0.74 [95% CI 0.30-1.17] nan gwoup la sèlman LLIN (Fig. 6). .Pandan peryòd entèvansyon Bti, yo te obsève aktivite ki pi wo nan mòde an septanm nan, ki koresponn ak douzyèm kou tretman Bti, ak yon pik 1.46 [95% CI 0.87-2.05] b/p/n nan gwoup LLIN + Bti ak yon pik nan 9 .65 [95% CI 0.87-2.05] w / n 5.23-14.07] LLIN gwoup sèlman.An jeneral vitès mòde an.Pousantaj enfeksyon nan Gambia a te siyifikativman pi ba nan gwoup LLIN + Bti (0.59 [95% CI 0.43-0.75] b/p/n) pase nan gwoup LLIN pou kont li (2.97 [95% CI 2, 02-3.93] b). /p/non).(RR = 3.66; 95% CI 3.01-4.49; P <0.001).
Vitès mòde Anna.gambiae sl, inite rechèch nan rejyon Napier, nò Cote d'Ivoire, soti mas 2019 rive fevriye 2020 LLIN trete ensektisid filè ki dire lontan, Bti Bacillus thuringiensis Izrayèl, tretman Trt, mòde b/p/night/person/night
Total 646 amps.Gambia demember.An jeneral, pousantaj sekirite lokal yo.Pousantaj parite nan Gambia a te jeneralman> 70% pandan tout peryòd etid la, eksepte nan Jiyè, lè se sèlman gwoup LLIN yo te itilize (Fisye adisyonèl 3: Figi S3).Sepandan, to fètilite mwayèn nan zòn etid la te 74.5% (n = 481).Nan gwoup LLIN + Bti, pousantaj parite a te rete nan yon wo nivo, pi wo pase 80%, eksepte septanm, lè pousantaj parite a te tonbe a 77.5%.Sepandan, varyasyon nan to fètilite mwayèn yo te obsève nan gwoup LLIN-sèlman, ak pi ba pousantaj fètilite estime mwayèn yo te 64.5%.
Soti nan 389 Ann.Yon etid sou inite san endividyèl ki soti nan Gambia te jwenn ke 80.5% (n = 313) te nan orijin imen, 6.2% (n = 24) nan fanm konsome san melanje (moun ak domestik) ak 5.1% (n = 20) san konsome. .manje nan bèt (bèf, mouton ak kabrit) ak 8.2% (n = 32) nan echantiyon analize yo te negatif pou manje san.Nan gwoup LLIN + Bti, pwopòsyon fanm ki te resevwa san moun te 25.7% (n = 100) konpare ak 54.8% (n = 213) nan gwoup LLIN sèlman (Fichye adisyonèl 5: Tablo S5).
Total 308 amps.P. gambiae te teste pou idantifye manm konplèks espès la ak enfeksyon P. falciparum (Fisye adisyonèl 4: Tablo S4).De "espès ki gen rapò" coexist nan zòn etid la, sètadi An.gambiae ss (95.1%, n = 293) ak An.coluzzii (4.9%, n = 15).Anopheles gambiae ss te siyifikativman pi ba nan gwoup LLIN + Bti pase nan gwoup LLIN pou kont li (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78-2.97], P <0.001).Yo te jwenn yon pwopòsyon menm jan an nan moustik Anopheles nan gwoup LLIN + Bti (3.6%, n = 11) ak gwoup LLIN sèlman (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81-11 .84], P = .118).Prevalans enfeksyon Plasmodium falciparum nan mitan An.SL nan Gambia te 11.4% (n = 35).Pousantaj enfeksyon Plasmodium falciparum.Pousantaj enfeksyon an nan Gambia te siyifikativman pi ba nan gwoup LLIN + Bti (2.9%, n = 9) pase nan gwoup LLIN pou kont li (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31-7.01). ], P = 0.006).).Konpare ak moustik Anopheles, moustik Anopheles gambiae te gen pwopòsyon ki pi wo nan enfeksyon Plasmodium nan 94.3% (n = 32).coluzzii sèlman 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47-21.04], P <0.001).
Yon total de 2,435 moun ki soti nan 400 kay yo te fè sondaj.Dansite an mwayèn se 6.1 moun pou chak kay.Pousantaj pwopriyetè LLIN pami kay yo te 85% (n = 340), konpare ak 15% (n = 60) pou kay ki pa gen LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29-7.59], P <0.001) (Fichye adisyonèl 5). : Tablo S5)..Itilizasyon LLIN te 40.7% (n = 990) nan gwoup LLIN + Bti konpare ak 36.2% (n = 882) nan gwoup LLIN pou kont li (RR = 1.12 [95% CI 1.02-1.23], P = 0.013).Pousantaj mwayèn itilizasyon nèt nan zòn etid la te 38.4% (n = 1842).Pwopòsyon timoun ki poko gen senk ane ki itilize entènèt la te sanble nan tou de gwoup etid yo, ak pousantaj itilizasyon nèt nan 41.2% (n = 195) nan gwoup LLIN + Bti ak 43.2% (n = 186) nan gwoup sèlman LLIN.(HR = 1.05 [95% CI 0.85-1.29], P = 0.682).Pami timoun ki gen laj 5 a 15 ane, pa te gen okenn diferans nan pousantaj itilizasyon nèt ant 36.3% (n = 250) nan gwoup LLIN + Bti ak 36.9% (n = 250) nan gwoup la sèlman LLIN (RR = 1. 02 [ 95% CI 1.02-1.23], P = 0.894).Sepandan, moun ki gen plis pase 15 an te itilize privye kabann 42.7% (n = 554) mwens souvan nan gwoup LLIN + Bti pase 33.4% (n = 439) nan gwoup LLIN sèlman (RR = 1.26 [95% CI 1.11-1.43). ], P <0.001).
Yon total de 2,484 ka klinik yo te anrejistre nan Napier Health Center ant mas 2018 ak fevriye 2020. Prévalence de malarya klinik nan popilasyon jeneral la te 82.0% nan tout ka nan patoloji klinik (n = 2038).To anyèl lokal ensidans malarya nan zòn etid sa a te 479.8‰ ak 297.5‰ anvan ak apre tretman Bti (Tablo 2).
Lè poste: 01-Jul-2024