Dènye diminisyon nan chay malarya nan Kòt Divwa a se sitou akòz itilizasyon moustikè ensektisid ki dire lontan (LIN). Sepandan, pwogrè sa a menase pa rezistans ensektisid, chanjman konpòtman nan popilasyon Anopheles gambiae yo, ak transmisyon malarya rezidyèl, sa ki nesesite pou zouti adisyonèl. Se poutèt sa, objektif etid sa a se te evalye efikasite itilizasyon konbine LLIN ak Bacillus thuringiensis (Bti) epi konpare li ak LLIN.
Etid la te fèt soti mas 2019 rive fevriye 2020 nan de gwoup etid (gwoup LLIN + Bti ak gwoup LLIN sèlman) nan rejyon sante Korhogo nan nò Kòt divwa. Nan gwoup LLIN + Bti a, yo te trete abita lav Anopheles yo ak Bti chak de semèn anplis LLIN. Yo te kolekte lav ak moustik adilt epi yo te idantifye yo mòfolojikman nan genus ak espès lè l sèvi avèk metòd estanda. Manm Ann. Konplèks ganbyen an te detèmine lè l sèvi avèk teknoloji reyaksyon an chèn polimeraz. Enfeksyon ak Plasmodium An. Yo te evalye tou ensidans malarya nan Ganbi ak popilasyon lokal la.
An jeneral, dansite lav Anopheles spp. yo te pi ba nan gwoup LLIN + Bti a konpare ak gwoup LLIN poukont li a 0.61 [95% CI 0.41–0.81] lav/plonje (l/plonje) 3.97 [95% CI 3.56–4.38] l/plonje (RR = 6.50; 95% CI 5.81–7.29 P < 0.001). Vitès mòde An an jeneral. Ensidans mòde S. gambiae yo te 0.59 [95% CI 0.43–0.75] pa moun/nwit nan gwoup LLIN + Bti poukont li a, konpare ak 2.97 [95% CI 2.02–3.93] mòde pa moun/nwit nan gwoup LLIN sèlman an (P < 0.001). Yo idantifye Anopheles gambiae sl prensipalman kòm moustik Anopheles la. Anopheles gambiae (ss) (95.1%; n = 293), ki te swiv pa Anopheles gambiae (4.9%; n = 15). Endis san imen an nan zòn etid la te 80.5% (n = 389). EIR pou gwoup LLIN + Bti a te 1.36 mòde enfekte pa moun pa ane (ib/p/an), alòske EIR pou gwoup LLIN sèlman an te 47.71 ib/p/an. Ensidans malarya a te diminye sevèman soti nan 291.8‰ (n = 765) pou rive nan 111.4‰ (n = 292) nan gwoup LLIN + Bti a (P < 0.001).
Konbinezon LLIN ak Bti a te diminye ensidans malarya a anpil. Konbinezon LLIN ak Bti a kapab yon apwòch entegre pwomèt pou kontwòl efikas An. Gambia pa gen malarya.
Malgre pwogrè ki fèt nan kontwòl malarya pandan kèk dènye deseni yo, chay malarya a rete yon gwo pwoblèm nan Afrik subsaharyèn [1]. Òganizasyon Mondyal Lasante (OMS) fèk rapòte ke te gen 249 milyon ka malarya ak apeprè 608,000 lanmò ki gen rapò ak malarya atravè lemond an 2023 [2]. Rejyon Afriken OMS la reprezante 95% nan ka malarya nan mond lan ak 96% nan lanmò akòz malarya, ak fanm ansent ak timoun ki poko gen 5 an ki pi afekte yo [2, 3].
File ensektisid ki dire lontan (LLIN) ak flite rezidyèl andedan kay la (IRS) te jwe yon wòl kle nan rediksyon chay malarya ann Afrik [4]. Ekspansyon zouti kontwòl vektè malarya sa yo te lakòz yon rediksyon 37% nan ensidans malarya ak yon rediksyon 60% nan mòtalite ant 2000 ak 2015 [5]. Sepandan, tandans yo obsève depi 2015 yo te bloke yon fason alarmant oswa menm akselere, ak lanmò malarya ki rete wo twòp, espesyalman nan Afrik subsaharyèn [3]. Plizyè etid te idantifye aparisyon ak pwopagasyon rezistans nan mitan prensipal vektè malarya Anopheles yo a ensektisid yo itilize nan sante piblik kòm yon baryè pou efikasite LLIN ak IRS nan lavni [6,7,8]. Anplis de sa, chanjman nan konpòtman mòde vektè deyò ak pi bonè nan mitan lannwit yo responsab pou transmisyon malarya rezidyèl epi yo se yon enkyetid k ap grandi [9, 10]. Limitasyon LLIN ak IRS nan kontwole vektè ki responsab pou transmisyon rezidyèl yo se yon gwo limitasyon nan efò eliminasyon malarya aktyèl yo [11]. Anplis de sa, pèsistans malarya a eksplike pa kondisyon klimatik ak aktivite imen, ki kontribye nan kreyasyon abita lav [12].
Jesyon sous lav (LSM) se yon apwòch kontwòl vektè ki baze sou sit repwodiksyon ki vize diminye kantite sit repwodiksyon ak kantite lav moustik ak krizalid ki ladan yo [13]. Plizyè etid te rekòmande LSM kòm yon estrateji entegre adisyonèl pou kontwòl vektè malarya [14, 15]. Anfèt, efikasite LSM bay yon doub benefis kont mòde espès vektè malarya yo ni andedan ni deyò [4]. Anplis de sa, kontwòl vektè ak LSM ki baze sou larvisid tankou Bacillus thuringiensis israeliensis (Bti) ka elaji seri opsyon kontwòl malarya yo. Istorikman, LSM te jwe yon wòl kle nan kontwòl siksè malarya Ozetazini, Brezil, Ejip, Aljeri, Libi, Maròk, Tinizi ak Zanbi [16,17,18]. Malgre ke LSM te jwe yon wòl enpòtan nan jesyon entegre ensèk nuizib nan kèk peyi ki te elimine malarya, LSM pa te lajman entegre nan politik ak pratik kontwòl vektè malarya nan Afrik epi li itilize sèlman nan pwogram kontwòl vektè nan kèk peyi subsaharyen. peyi yo [14,15,16,17,18,19]. Youn nan rezon pou sa a se kwayans jeneralize ke sit repwodiksyon yo twò anpil epi difisil pou jwenn, sa ki fè LSM trè chè pou aplike [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14]. Se poutèt sa, Òganizasyon Mondyal Lasante te rekòmande pandan plizyè dizèn ane ke resous mobilize pou kontwòl vektè malarya ta dwe konsantre sou LLIN ak IRS [20, 21]. Se pa t jiskas 2012 ke Òganizasyon Mondyal Lasante te rekòmande entegrasyon LSM, patikilyèman entèvansyon Bti, kòm yon konpleman pou LLIN ak IRS nan sèten anviwònman nan Afrik subsaharyèn [20]. Depi OMS te fè rekòmandasyon sa a, plizyè etid pilòt te fèt sou fezabilite, efikasite ak pri biolarvisid nan Afrik subsaharyèn, demontre efikasite LSM nan diminye dansite moustik Anopheles ak efikasite transmisyon malarya an tèm de [22, 23]. . , 24].
Kòt Divwa se pami 15 peyi ki gen pi gwo kantite malarya nan mond lan [25]. Prevalans malarya nan Kòt Divwa reprezante 3.0% nan kantite malarya mondyal la, ak yon ensidans ak yon kantite ka estime ki varye ant 300 ak plis pase 500 pou chak 1000 abitan [25]. Malgre long sezon sèk la soti Novanm rive Me, malarya gaye pandan tout ane a nan rejyon savann nò peyi a [26]. Transmisyon malarya nan rejyon sa a asosye avèk prezans yon gwo kantite moun ki pote Plasmodium falciparum san sentòm [27]. Nan rejyon sa a, vektè malarya ki pi komen an se Anopheles gambiae (SL). Sekirite lokal. Moustik Anopheles gambiae yo konpoze prensipalman de Anopheles gambiae (SS), ki trè rezistan a ensektisid e pakonsekan poze yon gwo risk pou transmisyon malarya rezidyèl [26]. Itilizasyon LLIN ka gen yon enpak limite sou rediksyon transmisyon malarya akòz rezistans vektè lokal yo a ensektisid e pakonsekan li rete yon zòn ki gen gwo enkyetid. Etid pilòt ki itilize Bti oswa LLIN te montre efikasite nan rediksyon dansite vektè moustik nan nò Kòt Divwa. Sepandan, pa gen okenn etid anvan ki te evalye efè aplikasyon repete Bti konbine avèk LLIN sou transmisyon malarya ak ensidans malarya nan rejyon sa a. Se poutèt sa, etid sa a te vize evalye efè itilizasyon konbine LLIN ak Bti sou transmisyon malarya lè li konpare gwoup LLIN + Bti a ak gwoup LLIN poukont li nan kat vilaj nan rejyon nò Kòt Divwa. Yo te fè ipotèz ke aplikasyon yon LSM ki baze sou Bti anlè LLIN ta ajoute valè lè li diminye plis dansite moustik malarya konpare ak LLIN poukont li. Apwòch entegre sa a, ki vize moustik Anopheles ki poko devlope ki pote Bti ak moustik Anopheles adilt ki pote LLIN, ta ka kritik pou rediksyon transmisyon malarya nan zòn ki gen yon gwo andemik malarya, tankou vilaj nan nò Kòt Divwa. Se poutèt sa, rezilta etid sa a ka ede deside si wi ou non yo ta dwe enkli LSM nan pwogram nasyonal kontwòl vektè malarya (NMCP) nan peyi subsaharyen ki andemik yo.
Etid sa a te fèt nan kat vilaj nan depatman Napieldougou (ke yo rele tou Napier) nan zòn sanitè Korhogo nan nò Kòt Divwa (Fig. 1). Vilaj ki anba etid la se: Kakologo (9° 14′ 2″ N, 5° 35′ 22″ E), Kolekakha (9° 17′ 24″ N, 5° 31′ 00″ E.), Lofinekaha (9° 17′ 31″) 5° 36′ 24″ N) ak Nambatiurkaha (9° 18′ 36″ N, 5° 31′ 22″ E). Popilasyon Napierledougou an 2021 te estime a 31,000 moun, epi pwovens lan gen 53 vilaj ak de sant sante [28]. Nan pwovens Napyeledougou, kote malarya se prensipal kòz vizit medikal, entène lopital ak mòtalite, se sèlman LLIN yo itilize pou kontwole vektè Anopheles yo [29]. Tout kat vilaj ki nan tou de gwoup etid yo desèvi pa menm sant sante a, ki te revize dosye klinik ka malarya li yo nan etid sa a.
Kat jeyografik Kòt Divwa ki montre zòn etid la. (Sous kat ak lojisyèl: done GADM ak ArcMap 10.6.1. LLIN moustikil ensektisid ki dire lontan, Bti Bacillus thuringiensis israeliensis)
Prevalans malarya nan popilasyon sib Sant Sante Napier la te rive nan 82.0% (2038 ka) (done anvan Bti). Nan tout kat vilaj yo, kay yo sèlman itilize PermaNet® 2.0 LLIN, distribye pa NMCP Ivwaryen an nan lane 2017, ak yon pwoteksyon >80% [25, 26, 27, 28, 30]. Vilaj yo fè pati rejyon Korhogo a, ki sèvi kòm yon pwen obsèvasyon pou Konsèy Militè Nasyonal Kòt Divwa a epi ki aksesib pandan tout ane a. Chak nan kat vilaj yo gen omwen 100 kay ak apeprè menm popilasyon an, epi dapre rejis sante a (yon dokiman travay Ministè Sante Ivwaryen an), plizyè ka malarya rapòte chak ane. Malarya prensipalman koze pa Plasmodium falciparum (P. falciparum) epi li transmèt bay moun pa Plasmodium. gambiae transmèt tou pa moustik Anopheles ak Anopheles nili nan rejyon an [28]. Konplèks lokal An. gambiae konsiste prensipalman de moustik Anopheles. gambiae ss gen yon frekans segondè nan mitasyon kdr (ranje frekans: 90.70–100%) ak yon frekans modere nan alèl ace-1 (ranje frekans: 55.56–95%) [29].
Lapli ak tanperati mwayèn anyèl yo varye ant 1200 ak 1400 mm ak 21 ak 35 °C respektivman, epi imidite relatif (RH) estime a 58%. Zòn etid sa a gen yon klima tip Soudanè ak yon sezon sèk 6 mwa (Novanm jiska Avril) ak yon sezon lapli 6 mwa (Me jiska Oktòb). Rejyon an ap fè eksperyans kèk nan efè chanjman klimatik yo, tankou pèt vejetasyon ak yon sezon sèk ki pi long, karakterize pa sechrès kò dlo yo (plenn, jaden diri, letan, flak dlo) ki ka sèvi kòm abita pou lav moustik Anopheles. Moustik[26].
Etid la te fèt nan gwoup LLIN + Bti a, reprezante pa vilaj Kakologo ak Nambatiurkaha yo, epi nan gwoup LLIN sèlman an, reprezante pa vilaj Kolekaha ak Lofinekaha yo. Pandan peryòd etid sa a, moun nan tout vilaj sa yo te sèlman itilize PermaNet® 2.0 LLIN.
Yo te evalye efikasite LLIN (PermaNet 2.0) an konbinezon avèk Bti kont moustik Anopheles ak transmisyon malarya nan yon esè kontwole owaza (ECA) avèk de gwoup etid: gwoup LLIN + Bti a (gwoup tretman an) ak gwoup LLIN poukont li a (gwoup kontwòl la). Manch LLIN + Bti yo reprezante pa Kakologo ak Nambatiourkaha, alòske Kolékaha ak Lofinékaha te fèt kòm zepòl LLIN sèlman. Nan kat vilaj yo, rezidan lokal yo ap itilize LLIN PermaNet® 2.0 yo te resevwa nan men NMCP Kòt Divwa an 2017. Yo sipoze ke kondisyon pou itilize PermaNet® 2.0 yo se menm nan diferan vilaj paske yo te resevwa rezo a menm jan an. Nan gwoup LLIN + Bti a, yo te trete abita lav Anopheles yo ak Bti chak de semèn anplis LLIN popilasyon an te deja itilize a. Yo te trete abita lav ki nan vilaj yo ak nan yon reyon 2 km apati sant chak vilaj dapre rekòmandasyon Òganizasyon Mondyal Lasante ak NMCP Kòt Divwa a [31]. Okontrè, gwoup ki te resevwa sèlman LLIN nan pa t resevwa tretman larvisid Bti pandan peryòd etid la.
Yo te itilize yon fòm granulaire Bti ki ka dispèse nan dlo (Vectobac WG, 37.4% wt; nimewo lo 88–916-PG; 3000 Inite Toksisite Entènasyonal IU/mg; Valent BioScience Corp, USA) nan yon dòz 0.5 mg/L. Sèvi ak yon vaporizatè sakado 16L ak yon zam espre an fib vè ak manch ak yon bouch reglabl ak yon debi 52 ml pa segonn (3.1 L/min). Pou prepare yon nebulizatè ki gen 10 L dlo, kantite Bti ki dilye nan sispansyon an se 0.5 mg/L × 10 L = 5 mg. Pa egzanp, pou yon zòn ki gen yon debi dlo ki planifye 10 L, lè w ap itilize yon vaporizatè 10 L pou trete yon volim dlo, kantite Bti ki bezwen dilye a se 0.5 mg/L × 20 L = 10 mg. Yo te mezire 10 mg Bti sou teren an lè l sèvi avèk yon balans elektwonik. Sèvi ak yon spatul, prepare yon sispansyon lè w melanje kantite Bti sa a nan yon bokit gradye 10 L. Yo te chwazi dòz sa a apre esè sou teren pou wè efikasite Bti kont divès stad Anopheles spp. ak Culex spp. nan kondisyon natirèl nan yon zòn diferan, men menm jan ak zòn rechèch modèn nan [32]. Yo te kalkile to aplikasyon sispansyon larvisid la ak dire aplikasyon an pou chak sit elvaj dapre volim dlo estime nan sit elvaj la [33]. Aplike Bti a lè l sèvi avèk yon vaporizatè men kalibre. Nebulizatè yo kalibre epi teste pandan egzèsis endividyèl yo ak nan diferan zòn pou asire yo delivre bon kantite Bti a.
Pou jwenn pi bon moman pou trete sit repwodiksyon lav yo, ekip la te idantifye flite fenèt. Fenèt flite a se peryòd pandan ki yo aplike yon pwodwi pou reyalize yon efikasite optimal: nan etid sa a, fenèt flite a te varye ant 12 èdtan ak 2 semèn, tou depann de pèsistans Bti a. Aparamman, absòpsyon Bti pa lav nan sit repwodiksyon an mande yon peryòd tan ant 7:00 ak 18:00. Nan fason sa a, yo ka evite peryòd gwo lapli lè lapli vle di sispann flite epi rekòmanse nan jou ki vini apre a si tan an kolabore. Dat flite yo ak dat ak lè egzak yo depann de kondisyon metewolojik yo obsève yo. Pou kalibre vaporizatè sakado yo pou to aplikasyon Bti ki vle a, chak teknisyen resevwa fòmasyon pou enspekte vizyèlman epi mete bouch vaporizatè a epi kenbe presyon an. Kalibrasyon an fini lè yo verifye ke yo aplike kantite tretman Bti ki kòrèk la respire pou chak inite sifas. Trete abita lav la chak de semèn. Aktivite larvisid yo fèt avèk sipò kat espesyalis ki gen eksperyans ak byen antrene. Aktivite larvisid yo ak patisipan yo sipèvize pa sipèvizè ki gen eksperyans. Tretman larvisid la te kòmanse an mas 2019 pandan sezon sèk la. Anfèt, yon etid anvan te montre ke sezon sèk la se peryòd ki pi apwopriye pou entèvansyon larvisid akòz estabilite sit repwodiksyon yo ak diminisyon nan abondans yo [27]. Kontwole lav pandan sezon sèk la espere anpeche atire moustik pandan sezon lapli a. De (02) kilogram Bti ki koute US$99.29 pèmèt gwoup etid ki resevwa tretman an kouvri tout zòn yo. Nan gwoup LLIN+Bti a, entèvansyon larvisid la te dire yon ane konplè, soti mas 2019 rive fevriye 2020. Yon total 22 ka tretman larvisid te rive nan gwoup LLIN + Bti a.
Yo te kontwole efè segondè potansyèl yo (tankou gratèl, vètij oswa nen k ap koule) atravè sondaj endividyèl sou nebulizatè biolarvisid Bti yo ak moun k ap viv nan kay la ki te patisipe nan gwoup LIN + Bti a.
Yo te fè yon sondaj sou kay nan mitan 400 kay (200 kay pou chak gwoup etid) pou estime pousantaj moun ki itilize LLIN nan mitan popilasyon an. Lè y ap fè sondaj sou kay yo, yo itilize yon metòd kesyonè kantitatif. Yo te divize prevalans itilizasyon LLIN an twa gwoup laj: 15 an. Yo te ranpli kesyonè a epi yo te eksplike l nan lang Senoufo lokal la bay chèf kay la oswa yon lòt granmoun ki gen plis pase 18 an.
Yo te kalkile gwosè minimòm kay ki te fè pati sondaj la avèk fòmil Vaughan ak Morrow te dekri a [34].
n se gwosè echantiyon an, e se maj erè a, t se faktè sekirite ki sòti nan nivo konfyans lan, epi p se pwopòsyon paran popilasyon an ki gen atribi yo bay la. Chak eleman nan fraksyon an gen yon valè konsistan, kidonk (t) = 1.96; Gwosè minimòm kay la nan sitiyasyon sa a nan sondaj la te 384 kay.
Anvan eksperyans aktyèl la, yo te idantifye, echantiyone, dekri, jeoreferanse epi make diferan kalite abita pou lav Anopheles nan gwoup LLIN+Bti ak LLIN yo. Sèvi ak yon mezi tep pou mezire gwosè koloni nidifikasyon an. Apre sa, yo te evalye dansite lav moustik yo chak mwa pandan 12 mwa nan 30 sit repwodiksyon chwazi o aza pou chak vilaj, pou yon total 60 sit repwodiksyon pou chak gwoup etid. Te gen 12 echantiyonaj lav pou chak zòn etid, ki koresponn ak 22 tretman Bti. Objektif seleksyon 30 sit repwodiksyon sa yo pou chak vilaj se te pou kaptire yon kantite ase sit koleksyon lav atravè vilaj yo ak inite etid yo pou minimize patipri. Yo te kolekte lav yo lè yo te plonje yo ak yon kiyè 60 ml [35]. Akòz lefèt ke gen kèk pepinyè ki piti anpil epi ki pa fon, li nesesè pou itilize yon ti bokit apa de bokit estanda OMS la (350 ml). Yo te fè yon total 5, 10 oswa 20 plonje nan sit nidifikasyon ki gen yon sikonferans 10 m, respektivman. Yo te fè idantifikasyon mòfolojik lav yo te kolekte yo (pa egzanp Anopheles, Culex ak Aedes) dirèkteman nan jaden an [36]. Yo te divize lav yo te kolekte yo an de kategori selon etap devlopman yo: lav nan premye etap devlopman yo (etap 1 ak 2) ak lav nan dènye etap devlopman yo (etap 3 ak 4) [37]. Yo te konte lav yo pa jan ak nan chak etap devlopman. Apre yo fin konte yo, yo reentwodui lav moustik yo nan zòn repwodiksyon yo epi yo ranplir yo nan volim orijinal yo ak dlo sous ki konplete ak dlo lapli.
Yo te konsidere yon sit repwodiksyon pozitif si te gen omwen yon lav oswa yon krizalid nan nenpòt espès moustik. Yo te detèmine dansite lav yo lè yo te divize kantite lav nan menm genus la pa kantite plonje yo.
Chak etid te dire de jou youn apre lòt, epi chak de mwa, yo te kolekte moustik adilt nan 10 kay yo te chwazi owaza nan chak vilaj. Pandan tout etid la, chak ekip rechèch te fè sondaj echantiyon nan 20 kay pandan twa jou youn apre lòt. Yo te kaptire moustik yo lè l sèvi avèk pyèj fenèt estanda (WT) ak pyèj espre piretro (PSC) [38, 39]. Okòmansman, yo te nimewote tout kay nan chak vilaj. Apre sa, yo te chwazi owaza kat kay nan chak vilaj kòm pwen koleksyon pou moustik adilt yo. Nan chak kay yo te chwazi owaza, yo te kolekte moustik yo nan chanm prensipal la. Chanm yo te chwazi yo gen pòt ak fenèt epi yo te okipe yo lannwit anvan an. Chanm yo rete fèmen anvan yo kòmanse travay la epi pandan koleksyon moustik yo pou anpeche moustik yo vole soti nan chanm nan. Yo te enstale yon WT nan chak fenèt nan chak chanm kòm yon pwen echantiyonaj moustik. Nan demen, yo te kolekte moustik ki te antre nan espas travay la soti nan chanm yo ant 6:00 ak 8:00 am. Kolekte moustik yo nan zòn travay ou a lè l sèvi avèk yon embouchwa epi sere yo nan yon tas papye jetab ki kouvri ak yon moso kri. Moustikè. Yo te kaptire moustik ki t ap repoze nan menm chanm nan touswit apre yo te fin kolekte moustik WT yo lè l sèvi avèk PSC ki baze sou piretroyid. Apre yo fin gaye dra blan yo sou planche chanm nan, fèmen pòt ak fenèt yo epi flite ensektisid (engredyan aktif yo: 0.25% transflutrin + 0.20% permetrin). Apeprè 10 a 15 minit apre yo fin flite a, retire kouvèti a nan chanm ki te trete a, sèvi ak yon pensèt pou ranmase nenpòt moustik ki te poze sou dra blan yo, epi sere yo nan yon bwat Petri ki plen ak koton tranpe nan dlo. Yo te anrejistre tou kantite moun ki te pase nwit lan nan chanm yo te chwazi yo. Yo transfere moustik yo te kolekte yo byen vit nan yon laboratwa sou plas pou yo ka trete yo pi lwen.
Nan laboratwa a, tout moustik yo te kolekte yo te idantifye mòfolojikman nan jan ak espès [36]. Anna's ovares. gambiae SL lè l sèvi avèk yon mikwoskòp diseksyon binokilè ak yon gout dlo distile mete sou yon lam vè [35]. Yo te evalye estati parite a pou separe fanm miltipar ak fanm nilipar ki baze sou mòfoloji ovè ak tracheal, osi byen ke pou detèmine to fètilite ak laj fizyolojik [35].
Yo detèmine endèks relatif la lè yo teste sous repa san ki fèk kolekte a. gambiae pa tès imunosorban lye ak anzim (ELISA) lè l sèvi avèk san ki soti nan moun, bèt vivan (bèf, mouton, kabrit) ak poul [40]. Yo kalkile enfestasyon antomolojik (EIR) lè l sèvi avèk An. Estimasyon fanm SL nan Gambia [41] Anplis de sa, yo detèmine enfeksyon An. ak Plasmodium gambiae lè yo analize tèt ak pwatrin fi miltipar yo lè l sèvi avèk metòd ELISA antijèn sikonsporozoit (CSP ELISA) [40]. Finalman, yo idantifye manm Ann. gambiae yo lè yo analize janm, zèl ak vant li yo lè l sèvi avèk teknik reyaksyon an chèn polimeraz (PCR) [34].
Yo te jwenn done klinik sou malarya nan rejis konsiltasyon klinik Sant Sante Napyeledugou a, ki kouvri tout kat vilaj ki enkli nan etid sa a (sa vle di Kakologo, Kolekaha, Lofinekaha ak Nambatiurkaha). Revizyon rejis la te konsantre sou dosye yo soti mas 2018 rive fevriye 2019 ak soti mas 2019 rive fevriye 2020. Done klinik yo soti mas 2018 rive fevriye 2019 reprezante done debaz oswa anvan entèvansyon Bti, alòske done klinik yo soti mas 2019 rive fevriye 2020 reprezante done anvan entèvansyon Bti. Done apre entèvansyon Bti. Yo te kolekte enfòmasyon klinik, laj ak vilaj chak pasyan nan gwoup etid LLIN+Bti ak LLIN yo nan rejis sante a. Pou chak pasyan, yo te anrejistre enfòmasyon tankou orijin vilaj la, laj, dyagnostik ak patoloji. Nan ka yo te revize nan etid sa a, yo te konfime malarya pa tès dyagnostik rapid (RDT) ak/oswa mikwoskopi malarya apre yon founisè swen sante te administrasyon terapi konbinezon ki baze sou artemisinin (ACT). Yo te divize ka malarya yo an twa gwoup laj (sa vle di 15 an). Yo te estime ensidans malarya anyèl pou chak 1000 abitan lè yo te divize prevalans malarya pou chak 1000 abitan pa popilasyon vilaj la.
Done yo te kolekte nan etid sa a te antre de fwa nan yon baz done Microsoft Excel epi answit enpòte yo nan lojisyèl sous ouvè R [42] vèsyon 3.6.3 pou analiz estatistik. Yo itilize pake ggplot2 la pou trase graf yo. Yo te itilize modèl lineyè jeneralize ki itilize regresyon Poisson pou konpare dansite lav ak kantite mwayèn mòde moustik pa moun pa nuit ant gwoup etid yo. Yo te itilize mezi rapò pertinans (RR) pou konpare dansite lav mwayèn ak to mòde moustik Culex ak Anopheles yo. Yo te mete Gambia SL ant de gwoup etid yo lè l sèvi avèk gwoup LLIN + Bti kòm referans. Gwosè efè yo te eksprime kòm rapò chans ak entèval konfyans 95% (95% CI). Yo te itilize rapò (RR) tès Poisson an pou konpare pwopòsyon ak to ensidans malarya anvan ak apre entèvansyon Bti a nan chak gwoup etid. Nivo siyifikasyon yo te itilize a se te 5%.
Pwotokòl etid la te apwouve pa Komite Nasyonal Etik Rechèch Ministè Sante ak Sante Piblik Kòt Divwa a (N/Ref: 001//MSHP/CNESVS-kp), ansanm ak distri sante rejyonal la ak administrasyon Korhogo a. Anvan yo te kolekte lav moustik ak granmoun yo, yo te jwenn konsantman enfòme siyen nan men patisipan sondaj nan kay yo, pwopriyetè yo, ak/oswa okipan yo. Done fanmi ak klinik yo anonim ak konfidansyèl epi yo disponib sèlman pou envestigatè yo deziyen yo.
Yo te vizite yon total 1198 sit nidifikasyon. Pami sit nidifikasyon sa yo ki te fè sondaj nan zòn etid la, 52.5% (n = 629) te fè pati gwoup LLIN + Bti a epi 47.5% (n = 569) te fè pati gwoup LLIN sèlman an (RR = 1.10 [95% CI 0.98–1.24], P = 0.088). An jeneral, yo te klase abita lav lokal yo an 12 kalite, pami yo pi gwo pwopòsyon abita lav yo se te jaden diri (24.5%, n=294), ki te swiv pa drenaj lapli (21.0%, n=252) ak potri (8.3). %, n = 99), bò larivyè (8.2%, n = 100), ti dlo (7.2%, n = 86), ti dlo (7.0%, n = 84), ponp dlo vilaj (6.8%, n = 81), Anprent zago (4.8%, n = 58), marekaj (4.0%, n = 48), krich (5.2%, n = 62), letan (1.9%, n = 23) ak pi (0.9%, n = 11). ).
An jeneral, yo te kolekte yon total 47,274 lav moustik nan zòn etid la, ak yon pwopòsyon 14.4% (n = 6,796) nan gwoup LLIN + Bti a konpare ak 85.6% (n = 40,478) nan gwoup LLIN poukont li a ((RR = 5.96) [95% CI 5.80–6.11], P ≤ 0.001). Lav sa yo konpoze de twa jan moustik, espès prensipal la se Anopheles (48.7%, n = 23,041), ki te swiv pa Culex spp. (35.0%, n = 16,562) ak Aedes spp. (4.9%, n = 2340). Krinp yo te konpoze de 11.3% nan mouch ki poko devlope yo (n = 5344).
Dansite mwayèn jeneral lav Anopheles spp. yo. Nan etid sa a, kantite lav pa kiyè te 0.61 [95% CI 0.41–0.81] L/tranpe nan gwoup LLIN + Bti a ak 3.97 [95% CI 3.56–4.38] L/tranpe nan gwoup LLIN sèlman (opsyonèl). fichye 1: Figi S1). Dansite mwayèn Anopheles spp. Gwoup LLIN poukont li a te 6.5 fwa pi wo pase gwoup LLIN + Bti a (HR = 6.49; 95% CI 5.80–7.27; P < 0.001). Pa gen okenn moustik Anopheles ki te detekte pandan tretman an. Yo te kolekte lav nan gwoup LLIN + Bti a apati janvye, sa ki koresponn ak ventyèm tretman Bti a. Nan gwoup LLIN + Bti a, te gen yon diminisyon siyifikatif nan dansite lav nan premye ak fen etap yo.
Anvan kòmansman tretman Bti a (Mas), yo te estime dansite mwayèn moustik Anopheles yo nan premye etap fòmasyon yo te 1.28 [95% CI 0.22–2.35] L/plonje nan gwoup LLIN + Bti a ak 1.37 [95% CI 0.36–2.36] l/plonje nan gwoup LLIN + Bti a. l/dip. /dip sèlman nan bra LLIN lan (Fig. 2A). Apre aplikasyon tretman Bti a, dansite mwayèn moustik Anopheles yo nan premye etap fòmasyon yo nan gwoup LLIN + Bti a jeneralman diminye piti piti soti nan 0.90 [95% CI 0.19–1.61] pou rive nan 0.10 [95% CI – 0.03–0.18] l/dip. Dansite lav Anopheles yo nan premye etap fòmasyon yo te rete ba nan gwoup LLIN + Bti a. Nan gwoup LLIN sèlman an, te gen varyasyon nan abondans Anopheles spp. Yo te obsève lav nan premye etap lavi yo ak dansite mwayèn ki sòti nan 0.23 [95% CI 0.07–0.54] L/plonje rive nan 2.37 [95% CI 1.77–2.98] L/plonje. An jeneral, dansite mwayèn lav Anopheles bonè nan gwoup LLIN sèlman an te estatistikman pi wo a 1.90 [95% CI 1.70–2.10] L/plonje, alòske dansite mwayèn lav Anopheles bonè nan gwoup LLIN an te 0.38 [95% CI 0.28–0.47]) l/plonje. + gwoup Bti (RR = 5.04; 95% CI 4.36–5.85; P < 0.001).
Chanjman nan dansite mwayèn lav Anopheles yo. Moustikè nan premye etap laj (A) ak fen etap laj (B) nan yon gwoup etid soti mas 2019 rive fevriye 2020 nan rejyon Napier, nan nò Kòt Divwa. LLIN: moustikè ensektisid ki dire lontan Bti: Bacillus thuringiensis, Izrayèl TRT: tretman;
Dansite mwayèn lav Anopheles spp. nan fen laj nan gwoup LLIN + Bti a. Dansite Bti anvan tretman an te 2.98 [95% CI 0.26–5.60] L/dip, alòske dansite nan gwoup LLIN-poukont li a te 1.46 [95% CI 0.26–2.65] l/jou. Apre aplikasyon Bti a, dansite lav Anopheles nan fen laj nan gwoup LLIN + Bti a te diminye soti nan 0.22 [95% CI 0.04–0.40] pou rive nan 0.03 [95% CI 0.00–0.06] L/dip (Fig. 2B). Nan gwoup ki te resevwa LLIN sèlman an, dansite lav Anopheles yo te ogmante soti nan 0.35 [95% CI - 0.15-0.76] pou rive nan 2.77 [95% CI 1.13-4.40] l/plonje avèk kèk varyasyon nan dansite lav yo selon dat echantiyonaj la. Dansite mwayèn lav Anopheles yo nan fen etap la nan gwoup ki te resevwa LLIN sèlman an te 2.07 [95% CI 1.84–2.29] L/plonje, nèf fwa pi wo pase 0.23 [95% CI 0.11–0.36] l/imèsyon nan gwoup LLIN + Bti a (RR = 8.80; 95% CI 7.40–10.57; P < 0.001).
Dansite mwayèn valè Culex spp. yo te 0.33 [95% CI 0.21–0.45] L/dip nan gwoup LLIN + Bti a ak 2.67 [95% CI 2.23–3.10] L/dip nan gwoup LLIN sèlman an (dosye adisyonèl 2: Figi S2). Dansite mwayèn Culex spp. Gwoup LLIN sèlman an te siyifikativman pi wo pase gwoup LLIN + Bti a (HR = 8.00; 95% CI 6.90–9.34; P < 0.001).
Dansite mwayèn genus Culex Culex spp. Anvan tretman an, Bti l/dip te 1.26 [95% CI 0.10–2.42] l/dip nan gwoup LLIN + Bti a ak 1.28 [95% CI 0.37–2.36] nan sèl gwoup LLIN nan (Fig. 3A). Apre aplikasyon tretman Bti a, dansite lav Culex bonè yo te diminye soti nan 0.07 [95% CI - 0.001–0.] pou rive nan 0.25 [95% CI 0.006–0.51] L/dip. Yo pa t kolekte okenn lav Culex nan abita lav ki te trete ak Bti apati Desanm. Dansite lav Culex bonè yo te redwi a 0.21 [95% CI 0.14–0.28] L/tranpe nan gwoup LLIN + Bti a, men li te pi wo nan gwoup LLIN sèlman an a 1.30 [95% CI 1.10–1.50] l/tranpe/jou. Dansite lav Culex bonè yo nan gwoup LLIN sèlman an te 6 fwa pi wo pase nan gwoup LLIN + Bti a (RR = 6.17; 95% CI 5.11–7.52; P < 0.001).
Chanjman nan dansite mwayèn lav Culex spp. yo. Esè nan premye etap lavi (A) ak nan premye etap lavi (B) nan yon gwoup etid soti mas 2019 rive fevriye 2020 nan rejyon Napier, nan nò Kòt Divwa. Filet ensektisid ki dire lontan LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Izrayèl, tretman Trt
Anvan tretman Bti a, dansite mwayèn lav Culex nan fen etap la nan gwoup LLIN + Bti a ak gwoup LLIN nan te 0.97 [95% CI 0.09–1.85] ak 1.60 [95% CI – 0.16–3.37] l/imèsyon kidonk (Fig. 3B)). Dansite mwayèn espès Culex nan fen etap la apre yo te kòmanse tretman Bti a. Dansite nan gwoup LLIN + Bti a te diminye piti piti epi li te pi ba pase sa ki nan gwoup LLIN sèlman an, ki te rete trè wo. Dansite mwayèn lav Culex nan fen etap la te 0.12 [95% CI 0.07–0.15] L/plonje nan gwoup LLIN + Bti a ak 1.36 [95% CI 1.11–1.61] L/plonje nan gwoup LLIN sèlman an. Dansite mwayèn lav Culex nan fen etap la te siyifikativman pi wo nan gwoup LLIN sèlman an pase nan gwoup LLIN + Bti a (RR = 11.19; 95% CI 8.83–14.43; P < 0.001).
Anvan tretman Bti a, dansite mwayèn krizal pou chak kokinèl te 0.59 [95% CI 0.24–0.94] nan gwoup LLIN + Bti a ak 0.38 [95% CI 0.13–0.63] nan LLIN sèlman an (Fig. 4). Dansite jeneral krizal la te 0.10 [95% CI 0.06–0.14] nan gwoup LLIN + Bti a ak 0.84 [95% CI 0.75–0.92] nan gwoup LLIN poukont li a. Tretman Bti a te redwi dansite mwayèn krizal la anpil nan gwoup LLIN + Bti a konpare ak gwoup LLIN poukont li a (OR = 8.30; 95% CI 6.37–11.02; P < 0.001). Nan gwoup LLIN + Bti a, yo pa t kolekte okenn krizal apre Novanm.
Chanjman nan dansite mwayèn krizalid yo. Etid la te fèt soti mas 2019 rive fevriye 2020 nan rejyon Napier nan nò Kòt Divwa. LLIN pou moustikil ki dire lontan, Bti Bacillus thuringiensis Izrayèl, tretman Trt
Yo te kolekte yon total 3456 moustik adilt nan zòn etid la. Moustik yo fè pati 17 espès nan 5 fanmi (Anopheles, Culex, Aedes, Eretmapodites) (Tablo 1). Nan vektè malarya yo, An. gambiae sl te espès ki pi abondan an ak yon pwopòsyon 74.9% (n = 2587), ki te swiv pa An. gambiae sl. funestus (2.5%, n = 86) ak An null (0.7%, n = 24). Richès Anna a. gambiae sl nan gwoup LLIN + Bti a (10.9%, n = 375) te pi ba pase nan gwoup LLIN poukont li a (64%, n = 2212). Moun ki pa t gen okenn lapè. nli yo te gwoupe ak LLIN sèlman. Sepandan, An. gambiae ak An. funestus te prezan nan tou de gwoup LLIN + Bti a ak gwoup LLIN poukont li a.
Nan etid ki te kòmanse anvan aplikasyon Bti nan sit repwodiksyon an (3 mwa), yo te estime kantite mwayèn moustik lannwit pa moun (b/p/n) nan gwoup LLIN + Bti a te 0.83 [95% CI 0.50–1.17], alòske nan gwoup LLIN + Bti a li te 0.72 nan gwoup LLIN sèlman an [95% CI 0.41–1.02] (Fig. 5). Nan gwoup LLIN + Bti a, domaj moustik Culex yo te diminye epi yo te rete ba malgre yon pik 1.95 [95% CI 1.35–2.54] bpp an Septanm apre 12yèm aplikasyon Bti a. Sepandan, nan gwoup LLIN sèlman an, to mòde moustik mwayèn nan te ogmante piti piti anvan li te rive nan pik li an Septanm a 11.33 [95% CI 7.15–15.50] bp/n. Ensidans jeneral mòde moustik yo te siyifikativman pi ba nan gwoup LLIN + Bti a konpare ak gwoup LLIN poukont la nan nenpòt ki moman pandan etid la (HR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
To mòde moustik nan zòn etid rejyon Napier nan nò Kòt Divwa soti mas 2019 rive fevriye 2020 LLIN Filet ensektisid ki dire lontan, Bti Bacillus thuringiensis Izrayèl, tretman Trt, mòde b/p/lannwit/moun/lannwit
Anopheles gambiae se vektè malarya ki pi komen nan zòn etid la. Vitès mòde An. Nan kòmansman an, fanm ganbyen yo te gen valè b/p/n 0.64 [95% CI 0.27–1.00] nan gwoup LLIN + Bti a ak 0.74 [95% CI 0.30–1.17] nan gwoup LLIN sèlman an (Fig. 6). Pandan peryòd entèvansyon Bti a, pi gwo aktivite mòde a te obsève nan mwa septanm, ki koresponn ak douzyèm tretman Bti a, ak yon pik 1.46 [95% CI 0.87–2.05] b/p/n nan gwoup LLIN + Bti a ak yon pik 9.65 [95% CI 0.87–2.05] w/n 5.23–14.07] gwoup LLIN sèlman. Vitès mòde jeneral An. To enfeksyon an nan Gambia te siyifikativman pi ba nan gwoup LLIN + Bti a (0.59 [95% CI 0.43–0.75] b/p/n) pase nan gwoup LLIN poukont li a (2.97 [95% CI 2, 02–3.93] b/p/no). (RR = 3.66; 95% CI 3.01–4.49; P < 0.001).
Vitès mòde Anna. gambiae sl, inite rechèch nan rejyon Napier, nan nò Kòt Divwa, soti mas 2019 rive fevriye 2020 Moustikè kabann ki dire lontan trete ak ensektisid LLIN, Bti Bacillus thuringiensis Izrayèl, tretman Trt, mòde b/p/nwit/moun/nwit
Total 646 anpè. Gambia demanbre. An jeneral, pousantaj sekirite lokal la. To parite nan Gambia te jeneralman >70% pandan tout peryòd etid la, eksepte Jiyè, lè se sèlman gwoup LLIN nan yo te itilize (Fichye adisyonèl 3: Figi S3). Sepandan, to fètilite mwayèn nan zòn etid la te 74.5% (n = 481). Nan gwoup LLIN+Bti a, to parite a te rete nan yon nivo ki wo, pi wo pase 80%, eksepte Septanm, lè to parite a te tonbe a 77.5%. Sepandan, varyasyon nan to fètilite mwayèn yo te obsève nan gwoup LLIN sèlman an, ak to fètilite mwayèn ki pi ba a estime a se 64.5%.
Soti nan 389 Ann. Yon etid sou inite san endividyèl ki soti nan Gambia te jwenn ke 80.5% (n = 313) te soti nan moun, 6.2% (n = 24) nan fanm yo te konsome san melanje (imen ak domestik) ak 5.1% (n = 20) te konsome san. manje ki soti nan bèt (bèf, mouton ak kabrit) ak 8.2% (n = 32) nan echantiyon yo te analize yo te negatif pou farin san. Nan gwoup LLIN + Bti a, pwopòsyon fanm ki te resevwa san moun te 25.7% (n = 100) konpare ak 54.8% (n = 213) nan gwoup LLIN sèlman an (Dosye adisyonèl 5: Tablo S5).
An total, yo te teste 308 anp. Yo te teste P. gambiae pou idantifye manm konplèks espès la ak enfeksyon P. falciparum lan (Fichye adisyonèl 4: Tablo S4). De "espès ki gen rapò" koegziste nan zòn etid la, sètadi An. gambiae ss (95.1%, n = 293) ak An. coluzzii (4.9%, n = 15). Anopheles gambiae ss te siyifikativman pi ba nan gwoup LLIN + Bti a pase nan gwoup LLIN poukont li a (66.2%, n = 204) (RR = 2.29 [95% CI 1.78–2.97], P < 0.001). Yo te jwenn yon pwopòsyon sanblab moustik Anopheles nan gwoup LLIN + Bti a (3.6%, n = 11) ak gwoup LLIN sèlman an (1.3%, n = 4) (RR = 2.75 [95% CI 0.81–11 .84], P = .118). Prevalans enfeksyon Plasmodium falciparum pami An. SL nan Gambia te 11.4% (n = 35). To enfeksyon Plasmodium falciparum. To enfeksyon an nan Gambia te siyifikativman pi ba nan gwoup LLIN + Bti a (2.9%, n = 9) pase nan gwoup LLIN sèlman an (8.4%, n = 26) (RR = 2.89 [95% CI 1. 31–7.01], P = 0.006). Konpare ak moustik Anopheles yo, moustik Anopheles gambiae yo te gen pi gwo pwopòsyon enfeksyon Plasmodium nan 94.3% (n=32). moustik coluzzii yo te gen sèlman 5.7% (n = 5) (RR = 6.4 [95% CI 2.47–21.04], P < 0.001).
Yo te fè sondaj la sou yon total 2,435 moun ki soti nan 400 kay. Dansite mwayèn nan se 6.1 moun pa kay. Pousantaj moun ki posede LLIN pami kay yo te 85% (n = 340), konpare ak 15% (n = 60) pou kay ki pa gen LLIN (RR = 5.67 [95% CI 4.29–7.59], P < 0.001) (Dosye adisyonèl 5: Tablo S5). Itilizasyon LLIN te 40.7% (n = 990) nan gwoup LLIN + Bti a konpare ak 36.2% (n = 882) nan gwoup LLIN poukont li a (RR = 1.12 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.013). Pousantaj itilizasyon nèt mwayèn nan zòn etid la te 38.4% (n = 1842). Pwopòsyon timoun ki poko gen senk an ki itilize Entènèt la te sanble nan tou de gwoup etid yo, ak yon to itilizasyon nèt de 41.2% (n = 195) nan gwoup LLIN + Bti a ak 43.2% (n = 186) nan gwoup LLIN sèlman an. (HR = 1.05 [95% CI 0.85–1.29], P = 0.682). Pami timoun ki gen ant 5 a 15 an, pa te gen okenn diferans nan to itilizasyon nèt ant 36.3% (n = 250) nan gwoup LLIN + Bti a ak 36.9% (n = 250) nan gwoup LLIN sèlman an (RR = 1.02 [95% CI 1.02–1.23], P = 0.894). Sepandan, moun ki te gen plis pase 15 an te itilize moustikè 42.7% (n = 554) mwens souvan nan gwoup LLIN + Bti a pase 33.4% (n = 439) nan gwoup LLIN sèlman an (RR = 1.26 [95% CI 1.11–1.43], P <0.001).
Yo te anrejistre yon total 2,484 ka klinik nan Sant Sante Napier ant mas 2018 ak fevriye 2020. Prevalans malarya klinik nan popilasyon jeneral la te 82.0% nan tout ka patoloji klinik (n = 2038). To ensidans lokal anyèl malarya nan zòn etid sa a te 479.8‰ ak 297.5‰ anvan ak apre tretman Bti (Tablo 2).
Dat piblikasyon: 1ye Jiyè 2024